CHAMPS项目获盖茨基金会资助，深入研究非洲HIV感染成人死亡原因

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埃默里大学（2024USNews美国大学排名：24）的儿童健康和死亡预防监测（CHAMPS）项目最近获得了比尔及梅琳达·盖茨基金会的资助，用于研究非洲HIV感染成人的死亡原因。这一资助不仅为CHAMPS项目提供了重要的资金支持，也为全球健康研究和政策制定提供了宝贵的数据和分析。尽管全球在扩大HIV抗逆转录病毒治疗方面取得了显著进展，但在CHAMPS网络覆盖的低资源社区中，HIV相关的死亡率仍然高得令人无法接受。CHAMPS项目办公室位于埃默里全球健康研究所，协调着跨越九个国家的19个监测点网络。新资助将支持CHAMPS在肯尼亚、塞拉利昂、莫桑比克和南非的合作伙伴，招募和调查18-64岁HIV感染成人的死亡情况。研究将使用CHAMPS的程序和方法，结合额外的测试来调查高级HIV疾病（AHD）的标志物。

CHAMPS项目通过微创组织取样、组织病理学、分子和微生物诊断、临床数据抽象和口头尸检来识别和分析具体的死亡原因。这些方法不仅提高了数据的准确性和可靠性，还减少了对传统尸检的依赖，使得在资源有限的环境中也能进行高质量的死亡原因分析。研究期间，数据和专家分析将及时公开，供当地和全球健康项目、政策制定者和从业者评估和指导现有的HIV项目，同时为服务欠缺的社区提供信息。

CHAMPS项目在监测儿童健康和死亡率方面的作用不可忽视。2024年5月31日于日内瓦举行的第七十七届世界卫生大会全体会议期间，公共卫生奖项和奖品颁发给了来自世界各地的个人和机构，以表彰他们对公共卫生的杰出贡献。CHAMPS项目的成功不仅在于其科学研究的深度和广度，还在于其对全球健康政策的影响。通过提供详细的死亡原因数据，CHAMPS项目帮助各国政府和国际组织更好地理解和应对公共卫生挑战。

比尔及梅琳达·盖茨基金会的资助对全球健康项目的影响也是显而易见的。诺和诺德基金会、惠康基金会和比尔及梅琳达·盖茨基金会宣布建立新的合作伙伴关系，旨在支持全球健康领域的关键科学研究和开发（R&D）。这一合作伙伴关系专注于支持科学和创新，以推进在低收入和中等收入国家（LMICs）中可获得且负担得起的解决方案。三年计划在丹麦的诺和诺德基金会全球科学峰会上宣布，每个组织承诺提供1亿美元，总计3亿美元。初始资金将支持解决气候变化对健康的影响、传染病和抗菌素耐药性（AMR），以及营养、免疫、疾病和发育结果之间相互作用的更深入理解。

在HIV抗逆转录病毒治疗方面，全球已经取得了显著进展。根据UNAIDS的最新统计数据，2022年全球约有3900万人感染HIV，其中3750万为成年人，150万为儿童（<15岁）。女性和女孩占感染者的53%。2022年，全球新增HIV感染者约为130万人，自2010年以来新增感染者减少了38%，自1995年高峰期以来减少了59%。全球约86%的HIV感染者知道自己的感染状况，剩余14%（约550万人）尚未检测出感染。2022年底，全球约2980万HIV感染者（占总感染者的76%）正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）。HIV治疗的关键在于使感染者保持未检测到的病毒载量，从而实现“不可检测=不可传播”（U=U）。

尽管科学研究和全球卫生界的努力取得了显著进展，但许多感染者仍无法获得预防、护理和治疗服务，且HIV相关的污名和歧视仍然是主要障碍。美国总统的艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）是美国政府应对全球HIV/AIDS流行的主要措施，自2003年启动以来，已为超过6470万人提供HIV检测服务，并支持近2010万人接受ART治疗。

微创组织取样（MITS）在确定死亡原因方面的重要性也不容忽视。本研究旨在评估在埃塞俄比亚由护士执行的微创组织取样（MITS）在新生儿和死产儿中的准确性和充分性。埃塞俄比亚2019年的新生儿死亡率为每千名活产儿33例，为实现2030年可持续发展目标（SDG）中每千名活产儿12例死亡的目标，需要更好地了解新生儿死亡的主要原因。MITS作为传统尸检的替代方法，资源需求较少，通过将样本采集任务从病理学家转移到护士，有望支持基于病理学的死后检查的扩展并改善死亡数据。

研究结果显示，在三级医院中，护士和病理学家之间的MITS表现几乎完全一致。综合医院中护士采集的MITS样本的充分性超过72%。在活产新生儿死亡中，MITS样本的充分性范围为87%至91%，而在死产儿中，肝脏、左右肺的充分性为76%，脑组织的充分性为55%。研究表明，通过标准化培训和支持性监督，护士在三级医院、综合医院和死者家中进行MITS样本采集的准确性和充分性可与病理学家相媲美。未来的研究应在社区环境中验证和扩展这一工作，并扩大样本量。

综合来看，CHAMPS项目在全球健康研究和政策制定中发挥了重要作用。通过比尔及梅琳达·盖茨基金会的资助，CHAMPS项目得以在低资源社区中深入研究HIV感染成人的死亡原因，并为全球健康项目提供宝贵的数据和分析。尽管全球在扩大HIV抗逆转录病毒治疗方面取得了显著进展，但在低资源社区中，HIV相关的死亡率仍然高得令人无法接受。CHAMPS项目通过微创组织取样、组织病理学、分子和微生物诊断、临床数据抽象和口头尸检来识别和分析具体的死亡原因，为服务欠缺的社区提供了重要的信息和支持。

比尔及梅琳达·盖茨基金会的资助不仅为CHAMPS项目提供了重要的资金支持，也为全球健康研究和政策制定提供了宝贵的数据和分析。通过与诺和诺德基金会和惠康基金会的合作，盖茨基金会致力于支持全球健康领域的关键科学研究和开发，推进在低收入和中等收入国家中可获得且负担得起的解决方案。

在HIV抗逆转录病毒治疗方面，全球已经取得了显著进展，但仍有许多挑战需要克服。通过CHAMPS项目和其他全球健康项目的努力，我们有望进一步减少HIV相关的死亡率，并为全球健康事业做出更大的贡献。微创组织取样（MITS）在确定死亡原因方面的重要性也不容忽视，通过标准化培训和支持性监督，护士在三级医院、综合医院和死者家中进行MITS样本采集的准确性和充分性可与病理学家相媲美，为全球健康研究提供了新的方法和思路。

总的来说，CHAMPS项目在全球健康研究和政策制定中发挥了重要作用，通过比尔及梅琳达·盖茨基金会的资助，CHAMPS项目得以在低资源社区中深入研究HIV感染成人的死亡原因，并为全球健康项目提供宝贵的数据和分析。通过微创组织取样、组织病理学、分子和微生物诊断、临床数据抽象和口头尸检，CHAMPS项目为服务欠缺的社区提供了重要的信息和支持，为全球健康事业做出了重要贡献。