氟化物暴露对产前发育的潜在风险

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氟化物暴露与产前发育的影响：一项新的研究揭示的潜在风险

近年来，氟化物的健康影响成为了科学界和公众关注的焦点。佛罗里达大学（2024USNews美国大学排名：28）公共卫生与健康职业学院的一项新研究揭示了孕妇体内较高的氟化物水平与其孩子在3岁时表现出神经行为问题的几率增加之间的关联。这项研究基于对生活在北美氟化物暴露水平典型地区的229对母子进行的分析，结果发表在《JAMA Network Open》期刊上。这被认为是首个在美国进行的研究，探讨了产前氟化物暴露与父母报告的儿童神经行为问题之间的关联。

氟化物暴露与产前发育的影响

研究发现，每升尿液中氟化物水平增加0.68毫克，孩子在3岁时表现出神经行为问题的几率几乎翻倍。这些问题包括焦虑、情绪调节困难以及胃痛和头痛等症状。研究人员使用了来自南加州大学凯克医学院的MADRES研究数据，主要涉及洛杉矶县的低收入西班牙裔女性及其孩子。研究结果表明，氟化物可能对胎儿大脑发育产生负面影响。研究团队希望这些发现能促使政策制定者为孕期氟化物摄入制定具体建议。

氟化物在公共卫生中的角色及其历史背景

氟化物自20世纪40年代起被添加到社区供水中，以减少儿童和成人的龋齿。威斯康星州卫生服务部的口腔健康项目强调了氟化物和社区水氟化的重要性。氟化物是一种天然存在于饮用水中的矿物质，有助于预防龋齿。尽管过去50年中美国的口腔健康状况总体上有所改善，但龋齿仍然是最常见的儿童慢性疾病，比哮喘更为普遍。氟化物通过阻止或逆转龋齿过程，保持牙釉质的坚固。

社区水氟化是通过调整饮用水中的氟化物含量来预防龋齿的有效方法，自1946年以来，威斯康星州的许多社区一直在使用这种方法。氟化物不仅对儿童有益，对成人也同样重要。除了水氟化，含氟牙膏、氟化漱口水和氟化涂层也是有效的防龋手段。威斯康星州的口腔健康项目遵循美国卫生与公众服务部的建议，饮用水中的氟化物含量应为每升0.7毫克。对于使用私人水井的居民，建议定期测试水中的氟化物含量，并在必要时补充额外的氟化物来源。该项目还提供了多种资源，帮助公众和专业人士了解氟化物和社区水氟化的相关信息。

最近关于氟化物与儿童智商的研究

近年来，关于氟化物对儿童智商的影响也引起了广泛关注。一篇新的科学论文揭示了氟化物与智商研究中的严重缺陷。全球数亿人通过饮用调整到推荐氟化物含量的自来水获得显著的牙齿健康益处。然而，反对水氟化的人士常引用2019年加拿大的一项研究（Green等）声称氟化物影响儿童智商分数。新的同行评审分析驳斥了这一说法，指出加拿大研究人员依赖的数据无法准确报告氟化物测量，也不能准确测量智商。

美国疾病控制与预防中心报告称，氟化水可减少儿童和成人25%的蛀牙。反对者引用加拿大研究质疑氟化物的安全性，但新分析揭示了这些研究中的严重缺陷。分析作者指出，依赖这些数据的研究在法律和政策上应被视为不可接受。新分析由《社区牙科与口腔流行病学》杂志发表，指出尿液氟化物的点样本无法准确测量个人的氟化物暴露，更不用说胎儿的暴露。此外，儿童智商的测量也不可靠。分析作者包括卡尔加里大学Cumming医学院的Juliet Guichon教授、英国科学家Andrew Rugg-Gunn、心理学家Colin Cooper和流行病学家James Dickinson。

牙齿蛀牙是儿童和成人最常见的慢性疾病。美国儿科学会和美国牙科协会等主要健康组织支持水氟化。政策制定者和健康专业人士应认识到氟化物与智商研究的质量差异很大。2023年系统回顾发现30项氟化物与智商研究中有29项存在中到高的偏倚风险。唯一一项低偏倚风险的研究未发现氟化物与智商分数之间的联系。最近的荟萃分析也报告称，社区水氟化相关的氟化物暴露与儿童智商分数降低无关。

研究在《JAMA Network Open》上的发表及其意义

这项研究的结果发表在《JAMA Network Open》期刊上，进一步证实了氟化物在公共卫生中的复杂角色。美国国家卫生研究院（NIH）资助的首个临床试验表明，服务犬可以显著降低退伍军人创伤后应激障碍（PTSD）的严重程度。该研究由亚利桑那大学兽医学院的Maggie O’Haire博士领导，并与K9s For Warriors合作，研究了超过150名退伍军人，结果显示，与等待名单对照组相比，拥有服务犬的退伍军人被诊断为PTSD的几率降低了66%。此外，这些退伍军人的焦虑和抑郁水平也有所降低，情感和社会福祉方面也有显著改善。

K9s For Warriors是美国最大的为退伍军人提供训练有素的服务犬的非营利组织，主要帮助那些患有PTSD、创伤性脑损伤或军事性侵犯创伤的退伍军人。该组织的项目不仅对退伍军人有益，还拯救了许多救援犬的生命。研究结果发表在《JAMA Network Open》上，进一步证实了服务犬在帮助退伍军人重新适应和恢复生活方面的重要作用。

综合总结

佛罗里达大学公共卫生与健康职业学院的这项研究揭示了孕妇体内较高的氟化物水平与其孩子在3岁时表现出神经行为问题的几率增加之间的关联。这一发现引发了对氟化物在公共卫生中角色的重新审视。尽管氟化物在预防龋齿方面有显著的益处，但其对胎儿大脑发育的潜在负面影响不容忽视。政策制定者和健康专业人士应综合考虑这些研究结果，制定更加科学和全面的公共卫生政策，以确保氟化物的安全使用。

此外，关于氟化物与儿童智商的研究也显示出数据和方法上的严重缺陷，进一步强调了科学研究的严谨性和可靠性的重要性。未来的研究应更加注重数据的准确性和方法的科学性，以提供更加可靠的证据支持公共卫生决策。

总的来说，这项研究的发表不仅为科学界提供了新的视角，也为政策制定者提供了重要的参考依据。通过综合考虑氟化物的益处和潜在风险，我们可以更好地保护公众健康，特别是孕妇和儿童的健康。