自付费用对纳洛酮处方率的影响及政策应对

留学申请微信咨询

微信扫描左侧二维码

或点击下方按钮咨询

根据密歇根大学安娜堡分校（2024USNews美国大学排名：21）的研究，患者在面对自付费用增加时，开具纳洛酮处方的可能性会降低。该研究发表在《美国医学会杂志》上，利用了2020年11月至2021年3月的全国药房交易数据库数据。研究发现，约有三分之一的私人保险和Medicare患者的纳洛酮处方未被填写。纳洛酮是一种可以逆转过量的阿片类药物拮抗剂，是防止过量死亡的关键工具。全国每年有超过78,000人死于阿片类药物过量，仅在密歇根州，2023年就有超过2,200人死亡。研究人员估计，自付费用每增加10美元，填写处方的比率就会下降约2-3个百分点。研究还发现，即使纳洛酮对患者免费，仍有7%-8.5%的处方未被填写。为了减少获取纳洛酮的障碍，密歇根州去年发布了一项更新的全州常设命令，允许社区组织在没有药房监督的情况下提供纳洛酮分发点。研究由密歇根大学安娜堡分校的Kao-Ping Chua领导，其他合作者包括Thuy Nguyen、Amy Bohnert、Pooja Lagisetty、Sijia He和波士顿大学的Rena Conti。研究得到了美国国家药物滥用研究所和密歇根大学安娜堡分校医学院的资助。

自付费用对纳洛酮处方率的影响

根据密歇根大学安娜堡分校的研究，当患者面临自付费用增加时，他们更不愿意去填充纳洛酮处方。该研究发表在《美国医学会杂志》上，利用了2020年11月至2021年3月的全国药房交易数据库数据。研究发现，大约三分之一的私人保险和Medicare患者的纳洛酮处方未被填充。纳洛酮是一种可以逆转过量的阿片类药物拮抗剂，是防止过量死亡的重要工具。全国每年有超过78,000人死于阿片类药物过量，仅在密歇根州，2023年就有超过2,200人死亡。研究人员估计，自付费用每增加10美元，处方填充率就会下降约2-3个百分点。研究还发现，即使纳洛酮对患者免费，仍有7%-8.5%的处方未被填充。研究指出，除了成本之外，关于药物的污名也是一个重要障碍。密歇根州最近宣布了一项策略，通过更新的全州常设命令，允许社区组织在没有药房监督的情况下提供纳洛酮分发点。这些“纳洛酮自动售货机”免费提供这种救命药物，无需处方。研究由国家药物滥用研究所和密歇根大学医学院的Gorman学者奖资助。

纳洛酮在预防阿片类药物过量死亡中的作用

康涅狄格州居民因意外药物过量死亡的概率高于机动车事故，主要与非法阿片类药物过量有关。根据CDC数据，2022年康州意外药物致死率为每10万人38.3例，高于全国平均的30.1例。康州公共卫生部（CT DPH）通过CDC资助参与州意外药物过量报告系统（SUDORS），收集全面的过量死亡数据，包括人口统计、情境、现场证据和致死物质等信息。CT DPH还提供互动仪表盘，展示2015至2023年的药物过量死亡数据。EpiCenter系统提供急诊科利用数据，以实时监测和应对药物过量模式变化。康州惩教部（CT DOC）通过分发和培训纳洛酮（NARCAN）减少最近被监禁者的致命阿片类药物过量。康州消费者保护部通过处方监测和报告系统（CPMRS）报告阿片类药物处方和分发数据。

政策措施以改善纳洛酮的获取

拜登-哈里斯政府宣布在全国联邦设施中增加纳洛酮的可及性的新行动。此举旨在支持拜登总统的团结议程，努力战胜过量用药流行病，并继续致力于全社会的努力，以防止致命的过量用药，减少与成瘾相关的污名化，并拯救生命。美国卫生与公众服务部（HHS）和总务管理局（GSA）发布了新指南，建议全国所有联邦设施在其安全站点中包括过量用药逆转药物，如纳洛酮。HHS部长泽维尔·贝塞拉表示，安全站点可以拯救生命，必须确保必要的工具随时随地快速、轻松地获取。白宫国家药物管制政策办公室主任拉胡尔·古普塔博士指出，在拜登总统的领导下，过量用药逆转药物的可及性和可用性达到了前所未有的水平。HHS的过量用药预防战略核心是拯救生命，因此联邦设施中应随时备有纳洛酮和其他阿片类药物过量逆转药物。新指南扩展了自动体外除颤器（AED）计划的概念，引入了“安全站点”，使任何位于联邦设施内的人都能快速、轻松地获取必要的工具以应对紧急情况。拜登-哈里斯政府在过去三年中采取了历史性行动，增加了这种拯救生命的工具的可及性，包括与FDA批准的过量用药逆转药物产品的美国制造商召开会议，讨论增加可及性和可负担性的方法；启动了一个教育年轻人关于芬太尼危险和纳洛酮拯救生命效果的宣传活动；并通过增强技术援助、政策学院和会议支持各州确保现有的州阿片类药物响应资金用于在受灾严重的社区中广泛使用纳洛酮。

阿片类药物相关研究的资助来源

美国国家药物滥用研究所（NIDA）分析了美国国家健康统计中心（NCHS）和疾病控制与预防中心（CDC）收集的药物过量死亡数据。数据显示，2022年美国有近108,000人因药物过量死亡，其中包括非法药物和处方药。合成阿片类药物（主要是芬太尼）是主要原因，导致了73,838例死亡。兴奋剂（包括可卡因和甲基苯丙胺）也导致了大量死亡，分别为27,569和34,022例。阿片类药物相关的死亡人数从2019年的49,860上升到2022年的81,806。处方阿片类药物相关的死亡人数在2017年达到17,029的峰值后有所下降，2022年为14,716例。海洛因相关的死亡人数自2016年以来有所下降，2022年为5,871例。苯二氮卓类药物和抗抑郁药相关的死亡人数也有所波动，2022年分别为10,964和5,863例。NIDA不直接收集这些数据，而是通过分析NCHS的数据来创建图表和描述。最新的临时数据可以通过CDC的Provisional Drug Overdose Death Counts系统获取。

综合总结

通过密歇根大学安娜堡分校的研究，我们可以清楚地看到自付费用对纳洛酮处方率的显著影响。尽管纳洛酮是一种关键的救命药物，但高昂的自付费用和药物的污名化使得许多患者无法获得这种药物。康涅狄格州的案例进一步证明了纳洛酮在预防阿片类药物过量死亡中的重要作用。为了应对这一问题，拜登-哈里斯政府和各州政府采取了一系列政策措施，以改善纳洛酮的获取，包括在联邦设施中增加纳洛酮的可及性和通过社区组织分发纳洛酮。最后，阿片类药物相关研究的资助来源，如美国国家药物滥用研究所，提供了宝贵的数据和分析，帮助我们更好地理解和应对这一公共卫生危机。通过多方努力，我们有望减少阿片类药物过量死亡，拯救更多生命。