致幻剂辅助治疗：社会工作者的新角色与未来展望

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近年来，致幻剂辅助治疗（Psychedelic-Assisted Therapy, PAT）逐渐进入主流，用于治疗各种心理健康障碍。随着这一新兴领域的不断发展，社会工作者在其中的角色变得越来越重要。圣路易斯华盛顿大学（2024USNews美国大学排名：24）布朗学院的心理健康专家Tonya Edmond教授指出，致幻剂如裸盖菇素、MDMA和氯胺酮在治疗创伤后应激障碍（PTSD）、成瘾和抑郁症等心理健康问题上显示出希望。Edmond认为，这些药物在不久的将来将合法化，社会工作者将在其成功实施中起到关键作用，特别是在资源匮乏的社区。

社会工作者在致幻剂辅助治疗中的角色

社会工作者在致幻剂辅助治疗中的角色是多方面的。首先，他们可以作为治疗师，直接参与到治疗过程中。致幻剂辅助治疗通常需要在医疗监督下进行，社会工作者可以通过专业培训，掌握如何在治疗前、中、后提供支持和指导。其次，社会工作者可以在社区中推广和教育公众，帮助消除对致幻剂的误解和偏见。最后，社会工作者还可以在政策制定和倡导方面发挥作用，推动致幻剂辅助治疗的合法化和规范化。

近年来，致幻剂辅助治疗逐渐进入主流，用于治疗各种心理健康障碍。尽管面临监管不确定性和难以扩展的劳动密集型治疗方法等重大障碍，但行业领导者看到了前进的道路。临床试验表明，在医疗监督下服用MDMA、氯胺酮和裸盖菇素可以治疗成瘾、重度抑郁症和PTSD等疾病。尽管如此，将致幻剂辅助治疗整合到现有治疗系统中仍面临挑战，特别是培训和许可治疗师的问题。俄勒冈州的合法化显示了一种不依赖于完全整合到医疗系统中的替代模式。未来，行业可能会采取处方、药房、社区项目或上述方法的结合。尽管面临挑战，致幻剂辅助治疗有望在解决心理健康危机中发挥重要作用。

致幻剂的潜在合法化及其影响

致幻剂如裸盖菇素、MDMA和氯胺酮在治疗心理健康问题上的潜力已经得到了广泛的认可。氯胺酮是目前唯一在全国范围内合法的迷幻药物，许多诊所提供其注射服务。MDMA在治疗严重PTSD方面的研究显示出很大希望，制药公司正准备申请美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。裸盖菇素对治疗顽固性抑郁症也显示出疗效。

然而，一些精神科医生和研究人员担心制药行业在合法化方面进展过快，长期疗效和安全性问题仍需解决。尽管迷幻药物在治疗心理健康障碍方面显示出“巨大成果”，但在非治疗环境中使用这些药物可能会加重症状。文章还指出，迷幻药物的长期效果、大规模研究和患者适用性等方面仍有许多未知数。

迷幻药物的历史可以追溯到20世纪50年代，当时的研究显示出这些药物在治疗心理健康问题上的潜力。然而，随着1971年美国宣布“毒品战争”并收紧药品监管，这些研究几乎停止。直到20世纪90年代初，关于MDMA和DMT的研究才重新出现。2006年，约翰霍普金斯大学的研究人员发表了一项具有里程碑意义的双盲研究，重新激发了科学界对迷幻药物的兴趣。今天，有许多关于迷幻药物治疗潜力的临床试验正在进行中，包括物质使用障碍和心理健康问题如抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。

致幻剂辅助治疗培训在社会工作教育中的纳入

随着一些州逐步合法化迷幻药辅助治疗，纳罗帕大学正在扩展其迷幻药辅助治疗的课程。该大学位于科罗拉多州，是一所受佛教影响的小型大学，正在培训健康临床医生进行迷幻药辅助治疗，预计这将成为该州蓬勃发展的心理健康实践领域。纳罗帕大学最近宣布了一项使用裸盖菇素进行心理健康治疗的研究生培训项目，并推出了在线研究生迷幻药辅助治疗证书课程。该课程包括体验性部分，参与者可以参加面对面的静修，尝试引导的全息呼吸法或氯胺酮（一种具有一些致幻效果的合法解离麻醉剂）。

纳罗帕大学的校长查尔斯·利夫认为，联邦政府最终将合法化迷幻药辅助治疗，尤其是针对抑郁症和创伤后应激障碍的治疗。尽管大多数迷幻药尚未合法，但对这些治疗的研究是完全合法的。科罗拉多州和俄勒冈州已经在推进裸盖菇素治疗的合法化，预计2025年将提供合法治疗。加利福尼亚州也在考虑类似的立法。

纳罗帕大学并不是唯一涉足迷幻药研究的大学。约翰霍普金斯大学、加州大学伯克利分校、德克萨斯大学奥斯汀分校和纽约大学等多所大学也相继成立了迷幻药研究中心。然而，大学层面的培训项目仍然非常罕见。随着该领域的不断发展，培训项目之间的沟通和最佳实践的制定变得越来越重要。纳罗帕大学计划未来在全国范围内推广其教育模式，并可能在巴尔的摩等地培训临床医生。

布朗学院近一半的学生专注于临床工作，特别是心理健康领域，这使得将致幻剂辅助治疗培训纳入课程变得实际可行。Edmond最近参加了威斯康星州Usona研究所的一个为期三天的密集教育项目，提供了从准备工作到剂量会话和会后整合的全面培训。过去一年，Edmond一直是布朗学院致幻剂辅助治疗学习社区的一员，该社区由布朗学院教授Leopoldo J. Cabassa领导，专注于致幻剂治疗的最新研究和未来从业者的培训。

当前致幻剂辅助治疗的有限获取途径及其影响

尽管致幻剂辅助治疗显示出巨大的潜力，但目前的获取途径仍然有限，主要通过临床试验或地下市场。近年来，越来越多的城市和州开始引入法案，试图去刑事化和规范迷幻药物的使用，这些药物可能成为治疗心理健康问题和物质使用障碍的另一种选择。然而，这些物质在美国联邦法律下仍然是非法的，关于其有效性的科学证据也远未定论。

2024年2月，密歇根大学安娜堡分校的研究人员指出，尽管迷幻药物的潜在医疗用途备受关注，但目前还没有足够的证据得出关于其安全性和有效性的结论。科学家们仍在努力了解迷幻药物的工作机制、最佳剂量以及如何减少潜在副作用的风险。2022年，华盛顿大学圣路易斯分校的研究人员指出，尽管迷幻药物的立法改革进展迅速，但仍有许多问题尚未解决，包括药物的化学成分验证机制、从业者的执照和培训标准、临床和计费基础设施、药物与其他药物的相互作用评估等。

迷幻药物是最古老的一类致幻物质之一，已有数千年的使用历史。2021年，美国有7400万人报告使用过致幻剂。迷幻药物和致幻剂在公共话语中常被互换使用，但科学上，致幻剂根据化学结构和作用机制分为三类：经典迷幻药、解离性药物和其他致幻剂。经典迷幻药主要影响大脑处理血清素的方式，包括裸盖菇素、LSD、DMT和麦司卡林。解离性药物影响大脑处理谷氨酸的方式，包括PCP和氯胺酮。其他致幻剂包括MDMA、萨尔维亚和伊波加因。

尽管在20世纪50年代和60年代有一波关于迷幻药物的研究，但在1971年美国宣布“毒品战争”并收紧药品监管后，这些研究几乎停止。直到20世纪90年代初，关于MDMA和DMT的研究才重新出现。2006年，约翰霍普金斯大学的研究人员发表了一项具有里程碑意义的双盲研究，重新激发了科学界对迷幻药物的兴趣。今天，有许多关于迷幻药物治疗潜力的临床试验正在进行中，包括物质使用障碍和心理健康问题如抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。2023年6月，食品和药物管理局发布了关于迷幻药物临床试验的初步指导，旨在帮助研究人员设计出能为药物开发提供更可靠结果的研究。

综合总结

随着致幻剂辅助治疗逐渐被主流接受，社会工作者在这一新兴领域中的角色将变得越来越重要。致幻剂如裸盖菇素、MDMA和氯胺酮在治疗创伤后应激障碍、成瘾和抑郁症等心理健康问题上显示出希望。尽管目前获取途径有限，主要通过临床试验或地下市场，但未来这些药物有望合法化，社会工作者将在其成功实施中起到关键作用，特别是在资源匮乏的社区。

社会工作者不仅可以作为治疗师，直接参与到治疗过程中，还可以在社区中推广和教育公众，帮助消除对致幻剂的误解和偏见。此外，社会工作者还可以在政策制定和倡导方面发挥作用，推动致幻剂辅助治疗的合法化和规范化。随着一些州逐步合法化迷幻药辅助治疗，纳罗帕大学等机构正在扩展其迷幻药辅助治疗的课程，为未来的从业者提供必要的培训。

尽管致幻剂辅助治疗显示出巨大的潜力，但目前的获取途径仍然有限，科学家们仍在努力了解迷幻药物的工作机制、最佳剂量以及如何减少潜在副作用的风险。未来，随着更多研究的进行和政策的逐步放宽，致幻剂辅助治疗有望在解决心理健康危机中发挥重要作用。