布朗大学开创性研究：MDMA辅助疗法治疗PTSD和酒精使用障碍

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布朗大学（2024USNews美国大学排名：9）的研究团队正在启动一项开创性的研究，测试将药物MDMA与谈话疗法结合使用，作为治疗军人创伤后应激障碍（PTSD）和酒精使用障碍的疗法。这项研究不仅是布朗大学首次进行的MDMA辅助疗法研究，也是全球首次测试该疗法对双重障碍的有效性。研究将为参与者提供两次MDMA的单独给药，每次持续八小时，并在舒适的环境中进行，配有眼罩和音乐，并有两名治疗师在场。每次MDMA体验后，参与者将进行三次90分钟的谈话疗法。研究人员还将使用MRI脑成像技术来了解MDMA辅助疗法对大脑的影响。整个治疗周期将持续10周，预计在2025年春季完成研究，并在随后几个月内提供数据。MDMA自1985年以来被联邦政府列为附表I受控物质，但私人资助的研究显示其具有足够的医疗潜力。布朗大学的研究由克里斯蒂·卡彭、埃里卡·伊顿和卡罗莱娜·哈斯-科夫勒共同领导。

MDMA辅助疗法在PTSD和酒精使用障碍中的应用

MDMA辅助疗法在治疗PTSD和酒精使用障碍方面显示出了一定的前景。尽管美国食品和药物管理局（FDA）的一个专家小组否决了MDMA辅助治疗PTSD的提议，但两项临床试验显示，MDMA辅助治疗在18周内改善了PTSD症状，并且效果持续了数月。然而，试验设计和安全性问题导致大多数委员会成员投票反对批准这一治疗方法。FDA的会议上提出了多项伦理和安全问题，包括试验参与者的多样性不足和试验设计中的“功能性揭盲”问题。

MDMA是一种合成口服药物，最初在1912年合成，曾在20世纪80年代中期之前用于精神病治疗，但后来被列为I类药物，限制了其在精神疾病治疗中的使用。2017年，FDA授予MDMA突破性治疗指定，允许进行额外的临床试验。尽管MDMA辅助治疗显示出了一些前景，但委员会成员认为目前的数据和试验设计不足以支持其作为PTSD的治疗方法。

MRI脑成像在MDMA辅助疗法中的应用

布朗大学的研究探讨了MDMA疗法对患有PTSD和酒精问题的退伍军人的影响。MDMA是一种被认为有高滥用潜力的受控物质，但最近的研究显示，MDMA辅助疗法在治疗慢性PTSD方面有希望。布朗大学的两位研究人员Erica Eaton和Christy Capone正在进行一项首创的研究，招募患有PTSD和酒精使用障碍的退伍军人。研究在布朗大学公共卫生学院的健康行为研究实验室进行，旨在为这类复杂患者群体提供所需的治疗。

研究将招募12名双重诊断的退伍军人，进行为期三个月的治疗，包括三次预备会谈和两次八小时的MDMA剂量会话。研究期间，参与者将在一个专门设计的房间内进行治疗，可能会戴上眼罩并听音乐，以增强迷幻体验。研究人员表示，MDMA的效果包括增加开放性和信任感，减少恐惧，使人们更容易面对创伤事件和情感。研究的主要目的是证明这种药物的安全性和有效性，并使用MRI脑成像观察MDMA辅助疗法对大脑的影响。如果结果理想，研究将扩展到更大规模的研究。

MDMA的历史和法律地位

MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺），俗称摇头丸或“莫利”，是一种合成药物，具有致幻和兴奋作用。最初主要在夜店和狂欢派对中使用，但现在其使用范围已扩展到更广泛的人群。根据2021年美国国家药物滥用研究所的调查，12岁以上的美国人口中有0.8%在过去12个月内使用过这种药物。MDMA的使用会导致多种不良反应，包括焦虑、注意力问题、困惑、性欲减退、抑郁、冲动、失眠、易怒、记忆问题和食欲减退。其效果通常持续三到六小时，但有时副作用可能持续更长时间，尤其是当MDMA与其他药物混合使用时。

MDMA通常以片剂或胶囊形式出现，但也可以液体或粉末形式服用。MDMA的纯度可能会有很大差异，常常与其他物质混合，如甲基苯丙胺、咖啡因、麻黄碱和氯胺酮。尽管MDMA在20世纪70年代曾被探索作为治疗药物，但由于其高滥用潜力，1985年被列为附表I药物。近年来，MDMA在治疗焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）方面的潜力引起了新的兴趣。研究表明，MDMA辅助治疗可能有助于减少社交焦虑症和PTSD的症状。然而，这些研究仍处于早期阶段，MDMA的医疗使用受到严格监管。

MDMA通过影响大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的活动来发挥作用，这些化学物质影响人的能量水平、情绪、情感和睡眠。MDMA的长期使用与学习和记忆问题有关，并可能导致体温升高到致命水平。尽管MDMA的成瘾性尚未确定，但其使用与冲动性增加和物质使用障碍有关。过量使用MDMA可能会导致晕厥、惊恐发作、高血压和癫痫发作等症状。认知行为疗法（CBT）被认为是治疗MDMA成瘾的最有效方法。MDMA最初于1912年作为一种制药化合物开发，但在其致幻特性被发现后，进一步开发被停止。20世纪60年代和70年代，MDMA在夜店和狂欢派对中流行，并在1985年被美国列为非法药物。

私人资助在MDMA研究中的角色

本研究探讨了娱乐性使用MDMA（摇头丸）对长期情感和社会影响的主观感受，重点分析了使用环境和意图的作用。研究分析了766名年龄在18至61岁之间的个体的自我报告，主要来自西方国家。这些个体报告了他们的MDMA使用习惯和感知效果。研究使用K-medoids聚类算法识别了不同的使用环境和意图类型。结果显示，存在三种使用环境类型：与朋友在派对场合（388人）、在私人家中（132人）和混合环境（246人）；以及三种使用意图类型：追求欣快感和能量（302人）、自我洞察（219人）和混合意图（245人）。研究发现，自我洞察和混合意图群体报告的长期社会情感收益显著高于追求欣快感和能量群体，而不同使用环境之间没有显著差异。总体而言，样本中报告的长期收益多于损害。研究表明，MDMA的长期社会情感收益与用户是否寻求自我洞察或具有混合意图有关。

私人资助在MDMA研究中扮演了重要角色。由于MDMA被列为附表I药物，联邦政府对其研究的资助非常有限。私人资助者，如多学科协会（MAPS），在推动MDMA研究方面发挥了关键作用。MAPS是一个非营利组织，致力于通过科学研究和教育促进MDMA等迷幻药物的合法化和安全使用。MAPS的资助使得MDMA的临床试验得以进行，并为MDMA辅助治疗的潜力提供了重要数据。

综合总结

布朗大学的研究团队正在进行一项开创性的研究，测试将药物MDMA与谈话疗法结合使用，作为治疗军人创伤后应激障碍（PTSD）和酒精使用障碍的疗法。这项研究不仅是布朗大学首次进行的MDMA辅助疗法研究，也是全球首次测试该疗法对双重障碍的有效性。研究将为参与者提供两次MDMA的单独给药，并在舒适的环境中进行，配有眼罩和音乐，并有两名治疗师在场。每次MDMA体验后，参与者将进行三次90分钟的谈话疗法。研究人员还将使用MRI脑成像技术来了解MDMA辅助疗法对大脑的影响。

MDMA辅助疗法在治疗PTSD和酒精使用障碍方面显示出了一定的前景，但仍面临许多挑战，包括试验设计和安全性问题。MDMA的历史和法律地位也对其研究和应用产生了影响。尽管MDMA在20世纪70年代曾被探索作为治疗药物，但由于其高滥用潜力，1985年被列为附表I药物。近年来，MDMA在治疗焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）方面的潜力引起了新的兴趣。

私人资助在MDMA研究中扮演了重要角色，使得MDMA的临床试验得以进行，并为MDMA辅助治疗的潜力提供了重要数据。布朗大学的研究将为MDMA辅助疗法在治疗PTSD和酒精使用障碍方面提供新的见解，并可能为未来的研究和应用铺平道路。