美国牙科协会取消牙科X光检查中的铅防护建议

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在2023年初，美国牙科协会（ADA）宣布了一项重要的变革，即在牙科X光检查时不再推荐使用铅腹围裙或甲状腺护颈。这一决定标志着牙科辐射防护领域的一个重大转折点，而康涅狄格大学（2024USNews美国大学排名：58）牙科学院的口腔和颌面放射学系主任艾伦·卢里博士在这一建议中发挥了关键作用。本文将深入探讨这一变革的背景、历史演变、相关机构的参与以及在教育公众方面所面临的挑战。

牙科X光屏蔽标准的历史与演变

牙科X光检查的辐射防护标准最早可以追溯到1970年，当时美国国家辐射防护与测量委员会（NCRP）首次制定了相关标准。这些标准旨在通过使用铅围裙和甲状腺护颈来减少患者在接受牙科X光检查时的辐射暴露。然而，随着技术的进步和科学研究的深入，这些标准也在不断演变。

2003年，艾伦·卢里博士和一组全国的口腔和颌面放射学家撰写了一份新的NCRP报告，取代了1970年的报告。该报告指出，如果使用其他所有剂量减少技术，则不再需要使用铅围裙。这一观点在2019年得到了进一步的重申，当时卢里博士共同主持了最新的NCRP委员会，再次确认了患者屏蔽声明。

2023年，卢里博士和两位前康涅狄格大学牙科住院医师加入了美国口腔和颌面放射学会（AAOMR）成立的一个特别委员会，建议停止使用屏蔽。这一建议发表在《美国牙科协会杂志》上，确认现代牙科X光设备的辐射剂量非常低，风险可以忽略不计。最终，ADA在2024年2月正式建议所有牙医停止对所有患者使用铅围裙和甲状腺护颈。

艾伦·卢里博士在变革中的角色

艾伦·卢里博士在这一变革中扮演了至关重要的角色。他不仅参与了2003年和2019年的NCRP报告的撰写，还在2023年与AAOMR的特别委员会合作，推动了这一建议的最终发布。卢里博士的研究和领导力为这一变革提供了坚实的科学基础，使得ADA能够在2024年正式发布新的建议。

卢里博士表示，尽管科学非常明确，但教育公众是一个完全不同的挑战。许多人对辐射仍然存在恐惧和误解，尤其是在涉及到健康和安全的问题时。因此，如何有效地向公众传达这一信息，消除他们的疑虑，是一个亟待解决的问题。

美国口腔和颌面放射学会（AAOMR）的参与

美国口腔和颌面放射学会（AAOMR）在这一变革中也发挥了重要作用。根据2023年11月2日HealthDay的报道，AAOMR在《美国牙科协会杂志》上发表的文章中建议，常规牙科X光检查不需要使用铅围裙和甲状腺保护装置。塔夫茨大学牙科学院的学术事务副院长Aruna Ramesh表示，科学文献中有充分证据表明，铅围裙和甲状腺保护装置并没有提供额外的保护。现代X光技术的外部辐射散射对患者几乎没有威胁，内部散射也无法通过围裙防止。

尽管如此，大多数州仍要求在牙科X光检查中使用防护装置，除非法规改变。对于一些患者来说，铅围裙在心理上提供了安全感，尤其是孕妇和儿童患者的家长。塔夫茨大学的Hugo Campos教授指出，尽管防护装置对辐射剂量没有显著影响，但它们在心理上对患者有重要作用。

教育公众的挑战

尽管科学证据表明现代牙科X光设备的辐射剂量非常低，但教育公众接受这一事实仍然是一个巨大的挑战。许多人对辐射的恐惧和误解根深蒂固，尤其是在涉及到健康和安全的问题时。因此，如何有效地向公众传达这一信息，消除他们的疑虑，是一个亟待解决的问题。

在这一过程中，媒体和教育机构可以发挥重要作用。通过科学普及和公众教育，可以帮助人们更好地理解现代牙科X光技术的安全性。此外，牙科专业人员也需要在日常工作中向患者解释这一变革的背景和科学依据，以增强他们的信任和理解。

结论

美国牙科协会在2023年初宣布的这一变革标志着牙科辐射防护领域的一个重大转折点。艾伦·卢里博士和美国口腔和颌面放射学会在这一变革中发挥了关键作用，通过科学研究和领导力推动了这一建议的最终发布。尽管科学证据表明现代牙科X光设备的辐射剂量非常低，但教育公众接受这一事实仍然是一个巨大的挑战。通过科学普及和公众教育，可以帮助人们更好地理解现代牙科X光技术的安全性，从而消除他们的疑虑，增强他们的信任和理解。

总的来说，这一变革不仅反映了科学技术的进步，也体现了牙科专业人员在保障患者安全方面的不懈努力。未来，随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，牙科辐射防护领域将会迎来更多的创新和变革，为患者提供更加安全和高效的医疗服务。