Crystal Wiley Cené博士：从童年经历到健康公平的倡导者

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Crystal Wiley Cené博士：从童年经历到健康公平的倡导者

Crystal Wiley Cené博士是加州大学圣地亚哥分校（2024USNews美国大学排名：28）健康正义、公平、多样性和包容（JEDI）事务的首席行政官，她的职业生涯和个人经历紧密交织在一起，形成了她对公共卫生和健康公平的深刻理解和坚定承诺。Cené博士的童年经历在她的职业选择和工作方向上起到了至关重要的作用。

童年经历的深远影响

Cené博士在北卡罗来纳州的一个小镇长大，那里医疗资源匮乏，但社区关系紧密。她从小在祖父的前廊上听到许多关于社区和服务的对话，这些经历激发了她对公共卫生的兴趣。她的母亲在她高中时成为护士，这也影响了她的职业选择。Cené博士在东卡罗来纳大学获得医学学位，在耶鲁大学完成住院医师培训，并在约翰霍普金斯大学获得公共卫生硕士学位。

这些教育背景和早期经历使她深刻理解了医疗资源匮乏地区的挑战，也让她意识到社区关系在健康护理中的重要性。她的研究主要集中在评估和实施以患者和家庭为中心的护理解决方案，特别关注种族和社会经济地位的不平等。

作为JEDI首席行政官的角色和责任

作为加州大学圣地亚哥分校JEDI事务的首席行政官，Cené博士负责制定和实施反种族主义、公平、多样性和包容的战略和政策。她的工作不仅关注提供高质量的医疗服务，还关注影响健康的社会和文化因素。她强调，健康公平只有在所有人都有公平和公正的健康机会时才能实现。

Cené博士推动了多个移动健康项目，旨在为资源匮乏的社区提供直接的医疗服务。这些项目不仅提供基本的医疗服务，还包括健康教育和预防措施，帮助社区成员更好地管理他们的健康。

以患者和家庭为中心的护理的重要性

在美国，护士执业者（NPs）的数量在过去几十年中迅速增长，从2010年到2017年，NPs的数量翻了一倍多。根据劳工统计局的数据，NPs预计将在未来十年成为美国增长最快的职业。NPs在减少种族和社会经济健康不平等方面处于有利地位，特别是为黑人和西班牙裔患者提供初级保健服务，并且更有可能照顾那些依赖医疗补助或生活在农村和其他服务不足地区的患者。

NPs接受的整体护理模式优先考虑“整体患者”的护理，解决可能导致健康结果不佳的多种临床和社会因素。尽管NPs在减少健康不平等方面发挥着重要作用，但几乎没有研究考虑到来自少数族裔社区的NPs的观点。NPs的劳动力仍然超过80%是白人，8%是黑人，5%是西班牙裔，这比美国人口的多样性要单一得多。多样化的劳动力对于理解患者的信仰和价值观、增强信任以及提供高质量、以患者为中心的护理至关重要。

在我们的新论文中，我们通过在2022年对费城地区的16名黑人NPs进行焦点小组和访谈，试图填补这一空白。我们的目标是探索黑人NPs在其实践中解决健康不平等的努力，并了解他们在这样做时面临的支持和障碍。参与者报告了他们在临床角色中看到的健康不平等，以及他们为解决这些不平等所做的任何努力。

我们发现，黑人NPs目睹了各种健康不平等，并采取了许多创新策略来解决这些问题。不平等现象包括黑人和白人患者在临床医生对待方式上的差异、预约等待时间的长短以及为公共和私人保险患者服务的诊所之间的系统性质量差异。参与者报告说，他们感到有责任解决这些不平等问题。当他们没有花费额外的（未补偿的）时间来帮助患者连接适当的资源时，他们通常会向管理层提出他们的担忧。

例如，参与者报告说，他们向领导层倡导增加社会资源、足够的预约时间以及在同事中推进多样性、公平性和包容性原则的教育机会。这些努力取得了不同程度的成功，NPs经常感到他们的白人同事缺乏个人投资感。参与者一致指出，尽管管理层在口头上同意需要解决健康不平等问题，但很少有系统性的改变发生。这种“口头服务”加剧了参与者的倦怠感，尤其是那些在工作场所经历过种族主义或微侵略的参与者。承担这些工作外加他们的临床角色，同时还要应对工作场所的歧视，导致了压倒性的倦怠感和情感上的疲惫。

我们的研究表明，来自不同背景的NPs可以在推进健康公平方面发挥关键作用，但在缺乏组织支持的情况下，这种做法往往难以持续。黑人NPs的倦怠和情感疲惫的报告在全国范围内防止临床医生倦怠和招募和留住护理劳动力的努力中尤为令人担忧。尽管包括国家医学科学院在内的新报告将国家注意力转向了临床医生倦怠问题，但需要更多关注有色人种护士的经历。我们的研究结果不仅突出了黑人NPs在减少健康不平等方面的贡献价值，还强调了需要解决多样化护理劳动力中倦怠的具体原因。

移动健康项目在服务不足社区中的作用

韦恩州立大学的韦恩移动健康单元（Wayne Mobile Health Unit）通过将医疗服务带到人们的家门口，彻底改变了在底特律及周边地区提供医疗服务的方式。该项目最初在COVID-19大流行期间提供移动测试站点，后来扩展到为弱势社区提供疫苗接种服务。韦恩移动健康单元由Phillip Levy博士领导，最初在底特律的警察局和消防站提供服务，后来扩展到密歇根州的其他地区。该项目得到了福特汽车公司、蓝十字蓝盾等多个组织的支持。自成立以来，韦恩移动健康单元已在4232个站点提供了健康服务和教育，帮助了93751名患者。该项目的目标是通过提供免费的预防性医疗服务和社会及医疗服务链接，减少心血管疾病等健康差距。此外，韦恩移动健康单元还开始提供妇女健康服务，包括产前护理，以改善母婴健康。

这些移动健康项目的成功展示了将医疗服务带到社区的重要性，特别是在资源匮乏的地区。通过直接进入社区，移动健康单元能够更好地了解社区的需求，并提供更有针对性的服务。这种模式不仅提高了医疗服务的可及性，还增强了社区成员的健康意识和自我管理能力。

综合总结

Crystal Wiley Cené博士的职业生涯和个人经历展示了一个致力于健康公平的领导者如何通过多种途径推动社会变革。她的童年经历和教育背景使她深刻理解了医疗资源匮乏地区的挑战，并激发了她对公共卫生的热情。作为加州大学圣地亚哥分校JEDI事务的首席行政官，她通过制定和实施反种族主义、公平、多样性和包容的战略和政策，推动了多个移动健康项目，为资源匮乏的社区提供直接的医疗服务。

以患者和家庭为中心的护理模式在减少种族和社会经济健康不平等方面发挥着重要作用，而移动健康项目则通过将医疗服务带到社区，进一步提高了医疗服务的可及性和质量。Cené博士的工作不仅关注提供高质量的医疗服务，还关注影响健康的社会和文化因素，强调健康公平只有在所有人都有公平和公正的健康机会时才能实现。

通过这些努力，Cené博士不仅在她的职业生涯中取得了显著成就，也为未来的公共卫生工作者树立了榜样。她的故事提醒我们，个人经历和社区关系在塑造一个人的职业道路和工作方向上具有深远的影响，同时也展示了如何通过多种途径推动健康公平和社会变革。