加速风疹疫苗接种：全球公共卫生的关键一步

留学申请微信咨询

微信扫描左侧二维码

或点击下方按钮咨询

加速风疹疫苗接种：全球公共卫生的关键一步

宾夕法尼亚州立大学（2024USNews美国大学排名：60）的研究团队与国际合作伙伴共同开发了一种新模型，旨在帮助公共卫生官员加速在尚未引入风疹疫苗的国家推广疫苗接种。研究以尼日利亚为案例，深入分析了该国的风疹流行病学数据，揭示了国家层面的疫苗接种政策可能忽视地方差异，导致一些国家无法充分受益于疫苗接种。研究指出，风疹在儿童中症状较轻，但成人感染风险较高，尤其是孕妇感染可能导致严重的先天性风疹综合症（CRS）。

风疹对孕妇和先天性风疹综合症（CRS）的影响

风疹是一种由病毒引起的高度传染性疾病，主要通过空气中的飞沫传播，常见于儿童和年轻人。尽管有安全且成本效益高的疫苗，但2022年全球78个国家仍报告了约17,865例风疹病例。风疹是导致出生缺陷的主要疫苗可预防原因，每年估计有10万名婴儿因先天性风疹综合症（CRS）出生。孕期感染风疹病毒可能导致流产、胎儿死亡或CRS，尤其是在妊娠早期。接种疫苗是预防风疹及其传播的最佳方法。风疹疫苗是一种减毒活疫苗，单剂接种可提供超过95%的长期免疫力。风疹疫苗通常与麻疹、腮腺炎等疫苗联合使用。

世界卫生组织（WHO）建议尚未引入风疹疫苗的国家应考虑通过现有的麻疹免疫计划引入该疫苗。截至2024年1月，194个国家中已有175个国家引入了风疹疫苗，全球覆盖率估计为69%。风疹病例从2000年的102个国家的670,894例下降到2022年的78个国家的17,865例。CRS发病率在疫苗接种覆盖率最低的非洲和东南亚地区最高。麻疹和风疹伙伴关系（M&RP）自2000年以来一直帮助全球儿童接种麻疹和风疹疫苗，挽救了约5700万人的生命，并大幅减少了先天性风疹感染导致的出生缺陷。

尽管取得了进展，麻疹仍是全球儿童主要的疫苗可预防致死原因之一。M&RP的当前任务包括应对国家疫苗接种覆盖率下降、加速COVID-19大流行后的恢复，并推动实现无麻疹和风疹的世界。该伙伴关系包括美国红十字会、比尔及梅琳达·盖茨基金会、全球疫苗免疫联盟（Gavi）、美国疾病控制与预防中心、联合国基金会、联合国儿童基金会和WHO。M&RP是免疫议程2030（IA2030）的一部分，IA2030旨在通过提供基本疫苗，到2030年避免超过5000万人的死亡，并帮助建立能够应对大流行并快速提供疫苗接种响应的医疗系统。

尼日利亚风疹抗体分布的地区差异

研究团队通过全国代表性血清调查数据，分析了尼日利亚不同地区的风疹抗体分布，发现北部地区的传播率是南部的两倍。尽管部分地区的疫苗接种率已超过80%，但北部低接种率成为全国推广的障碍。研究表明，引入风疹疫苗可在未来五年内减少数千例CRS病例，尽管某些地区的CRS风险可能在十年后增加数百例。

在区域差异显著的国家实施全国性疫苗接种政策的挑战

全球在实现全民健康覆盖（UHC）方面进展缓慢，预计到2030年难以实现可持续发展目标（SDG）3.8。自2015年以来，健康服务覆盖率的改善停滞不前，自付医疗费用导致的灾难性支出比例自2000年以来持续增加。UHC服务覆盖指数从2000年的45增加到2021年的68，但2015年后的进展放缓，2019年以来没有变化。2021年，约45亿人未能完全享受基本健康服务，约20亿人面临财务困难，其中10亿人因自付医疗费用而遭受灾难性支出，3.44亿人因医疗费用陷入极端贫困。COVID-19疫情进一步扰乱了92%国家的基本服务，2022年仍有84%的国家报告服务中断。

世卫组织建议通过初级卫生保健（PHC）方法重建卫生系统，90%的UHC干预措施可通过PHC实现，预计到2030年可挽救6000万生命，全球平均预期寿命增加3.7年。UHC旨在确保所有人都能在需要时获得所需的优质健康服务而不面临财务困难。实现UHC是2015年各国通过的2030年可持续发展目标之一。世卫组织的第十三个工作总计划目标是到2025年使10亿人受益于UHC，同时提高10亿人免受健康紧急情况的保护，并使10亿人享有更好的健康和福祉。

尽管在2015年前UHC服务覆盖率有所提高，但COVID-19疫情前进展已放缓，2019年UHC服务覆盖指数仅增加到68，2021年仍停滞在这一水平。全球范围内，服务覆盖率停滞不前，而灾难性健康支出持续增加的模式在所有地区和大多数国家中一致。健康不平等仍然是UHC的根本挑战，尤其是在低收入国家，富裕、受教育程度高和城市地区的人群健康服务覆盖率较高。COVID-19疫情高峰期，92%的国家基本服务中断，2022年仍有84%的国家报告服务中断。世卫组织建议通过初级卫生保健方法重建卫生系统，以实现UHC。PHC是最具包容性、公平性、成本效益和效率的方法，可改善人们的身心健康和社会福祉。

常规免疫计划在全球消除风疹中的作用

麻疹是一种高度传染的严重空气传播疾病，由病毒引起，可导致严重并发症和死亡。尽管有安全且成本效益高的疫苗，但2022年全球估计有136,000人死于麻疹，主要是未接种或未完全接种疫苗的5岁以下儿童。麻疹通过感染者的呼吸、咳嗽或打喷嚏传播，症状包括高烧、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹。接种疫苗是预防麻疹的最佳方法。2000年至2022年间，疫苗接种避免了5700万例死亡。COVID-19大流行导致免疫服务中断，使数百万儿童易受麻疹等可预防疾病的影响。麻疹的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻和相关脱水、耳部感染和严重呼吸问题。未接种疫苗的儿童和孕妇面临最高风险。麻疹在非洲、中东和亚洲部分地区仍然常见，特别是在低收入国家或卫生基础设施薄弱的国家。全球麻疹和风疹实验室网络（GMRLN）继续加强，以确保及时诊断麻疹并跟踪病毒传播。免疫议程2030麻疹和风疹伙伴关系（M&RP）致力于确保没有儿童死于麻疹或出生时患有先天性风疹综合症。

综合总结

宾夕法尼亚州立大学的研究团队与国际合作伙伴开发的新模型，为公共卫生官员提供了一个有力工具，以加速在尚未引入风疹疫苗的国家推广疫苗接种。通过分析尼日利亚的风疹流行病学数据，研究揭示了国家层面的疫苗接种政策可能忽视地方差异，导致一些国家无法充分受益于疫苗接种。风疹对孕妇和先天性风疹综合症（CRS）的影响尤为严重，接种疫苗是预防风疹及其传播的最佳方法。

尼日利亚风疹抗体分布的地区差异显示，北部地区的传播率是南部的两倍，尽管部分地区的疫苗接种率已超过80%，但北部低接种率成为全国推广的障碍。全球在实现全民健康覆盖（UHC）方面进展缓慢，尤其是在区域差异显著的国家，实施全国性疫苗接种政策面临诸多挑战。世卫组织建议通过初级卫生保健（PHC）方法重建卫生系统，以实现UHC。

常规免疫计划在全球消除风疹中起着至关重要的作用。麻疹和风疹伙伴关系（M&RP）自2000年以来一直帮助全球儿童接种麻疹和风疹疫苗，挽救了约5700万人的生命，并大幅减少了先天性风疹感染导致的出生缺陷。尽管取得了进展，麻疹仍是全球儿童主要的疫苗可预防致死原因之一。M&RP的当前任务包括应对国家疫苗接种覆盖率下降、加速COVID-19大流行后的恢复，并推动实现无麻疹和风疹的世界。

总之，加强和改进常规免疫计划对全球消除风疹至关重要。当前的80%接种覆盖率门槛可能过于保守，建议公共卫生官员在未来十年内实施政策和计划，以防止CRS风险增加。通过全球合作和科学研究，我们有望在未来实现无风疹的世界。