埃默里大学心脏与血管中心的TAVR里程碑及多学科创新

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埃默里大学（2024USNews美国大学排名：24）心脏与血管中心的TAVR里程碑及其背后的多学科创新

2023年底，埃默里大学心脏与血管中心完成了其第5000例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这一成就标志着该中心在心脏病治疗领域的卓越地位。作为乔治亚州首个开展TAVR手术的机构，埃默里大学自2007年以来一直在推动这一微创手术的发展。TAVR手术通过导管替换患者受损的主动脉瓣，最初仅适用于高风险患者，如今已成为许多中低风险主动脉瓣狭窄患者的安全替代方案。本文将深入探讨埃默里大学在TAVR手术中的里程碑、TAVR在美国的发展历史、CT成像在TAVR手术中的作用以及埃默里大学多学科团队在TAVR手术中的贡献。

埃默里大学TAVR里程碑2023

埃默里大学心脏与血管中心在2023年底完成了其第5000例TAVR手术，这一成就不仅是对该中心技术和经验的肯定，也是对其在心脏病治疗领域领导地位的认可。Dasi Simulations公司宣布其用于TAVR术前建模的人工智能模型获得了FDA的批准，这一技术为每个心脏团队提供了关键的见解，确保为每个患者提供最佳的个性化护理，避免并发症和重复干预，并有助于终身规划最佳的结构性心脏护理。Dasi Simulations的联合创始人兼首席技术官Lakshmi (Prasad) Dasi博士表示，该技术最初通过俄亥俄州立大学获得许可，随后通过包括乔治亚理工学院、埃默里大学和亚特兰大皮埃蒙特医院在内的跨机构协议获得许可。

TAVR手术在美国的发展历史

TAVR手术的历史可以追溯到2002年，当时法国的Alain Cribier医生首次成功实施了这一手术。此后，TAVR手术迅速在全球范围内推广，并在2007年进入美国。埃默里大学是美国最早开展TAVR手术的机构之一，其心脏与血管中心的Vasilis Babaliaros医生是美国首位在法国直接接受TAVR培训的医生，并在埃默里大学组建了一个多学科团队，参与了美国首个TAVR临床试验。

德国科隆大学医院的心脏病学家团队首次成功实施了经腔静脉通路的TAVR手术，用于治疗纯主动脉瓣反流（AR）。这一手术的成功标志着TAVR手术在治疗复杂心脏病患者方面的潜力。患者是一名65岁的男性，病史包括反复心脏失代偿、单支冠状动脉疾病、外周动脉疾病（PAD）、慢性阻塞性肺疾病和多次心力衰竭住院。由于患者的多种合并症，传统手术风险过高，团队决定使用自扩展的JenaValve Trilogy心脏瓣膜系统进行TAVR。术前影像学检查显示，患者的股动脉和锁骨下动脉通路均不可行，最终选择了经腔静脉通路。手术过程中，团队通过精确定位和电气化导丝成功将导管系统送至主动脉瓣位置，并顺利完成瓣膜置换。术后影像学检查显示，瓣膜位置准确，无旁瓣漏，患者症状显著缓解，生活质量明显改善。该案例表明，经腔静脉通路TAVR是一种安全有效的替代方案，特别适用于传统手术风险较高的患者。

CT成像在TAVR手术中的作用

CT成像在TAVR手术中的应用极大地提高了手术的精确性和安全性。在2023年欧洲心脏病学会大会（ESC 2023）上，三位著名的心脏病学家——伦敦国王学院医院的Alexandros Papachristidis博士、马德里拉蒙卡哈尔大学医院的Covadonga Fernández-Golfín博士和苏黎世大学医院的Robert Manka教授——将主持关于多模态成像在心力衰竭和瓣膜性心脏病患者诊断、治疗和疗效评估中的作用的研讨会。Papachristidis博士特别强调了3D超声心动图和CT在TAVR和二尖瓣、三尖瓣边缘对边缘修复术中的重要性。他指出，3D成像不仅有助于理解心力衰竭的解剖和病理，还能指导治疗并提供最佳的患者结果。

尽管2D超声心动图已经广泛应用，但3D成像提供了更准确的数据，未来需要更多的大型试验来验证这些数据与治疗结果的相关性。Papachristidis博士还提到，心力衰竭治疗面临的另一个挑战是日益增加的工作量，需要更高效的技术来简化评估过程。此外，他认为人工智能（AI）在提高图像质量、处理大数据集和改进建模能力方面具有巨大潜力，未来可能会在心肌纤维化检测和量化方面发挥重要作用。最后，他展望了未来十年心力衰竭护理的发展，认为成像技术和AI将继续在诊断和治疗决策中发挥关键作用。Philips在ESC 2023上还展示了多模态成像在心肌病、心肌储存病、瓣膜性心脏病等临床条件中的应用。

埃默里大学的多学科团队在TAVR手术中的贡献

埃默里大学心脏与血管中心的成功不仅归功于其技术的先进性，还得益于其多学科团队的合作。埃默里结构性心脏与瓣膜中心宣布了新的领导团队。该中心由介入心脏病学家Vasilis Babaliaros博士领导，欢迎两位新任教职领导：介入心脏病学家Adam Greenbaum博士和心胸外科医生Kendra Grubb博士，他们将与Babaliaros博士共同担任中心的联合主任。埃默里结构性心脏与瓣膜中心在微创心脏病治疗方面处于领先地位，特别是在TAVR手术方面的研究。

Grubb博士此前在路易斯维尔大学担任微创心脏手术主任，并参与了多项创新心脏手术技术的临床试验。Greenbaum博士则来自亨利福特心脏与血管研究所，曾两次获得NIH的Orloff科学奖，并在结构性心脏病领域享有盛誉。埃默里结构性心脏与瓣膜中心提供全面的心脏瓣膜结构治疗，包括先进的成像技术、复杂的介入和经导管方法以及创新的机器人手术选择。该中心在埃默里大学医院、埃默里大学医院中城和埃默里圣约瑟夫医院设有全方位服务地点。

结论

埃默里大学心脏与血管中心在TAVR手术领域的成就不仅标志着其在心脏病治疗领域的卓越地位，也展示了其在技术创新和多学科合作方面的领先地位。通过引入先进的CT成像技术和人工智能模型，埃默里大学不断提高TAVR手术的精确性和安全性，为更多患者提供了治疗选择。未来，随着技术的不断进步和多学科团队的持续合作，埃默里大学心脏与血管中心有望在心脏病治疗领域取得更多突破，为全球患者带来更多福音。