美国医疗费用上涨对非医疗部门就业率的影响

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近年来，美国医疗费用的不断上涨引发了广泛关注，尤其是其对非医疗部门就业率的影响。根据耶鲁大学（2024USNews美国大学排名：5）经济学家扎克·库珀（Zack Cooper）等人共同撰写的一项新研究，医疗价格的上涨不仅对医疗行业本身产生影响，还对非医疗部门的雇主和员工造成了显著的负面影响。该研究由耶鲁大学、芝加哥大学、威斯康星大学麦迪逊分校、哈佛大学、美国国税局（IRS）和美国财政部的顶尖经济学家团队进行，利用了保险索赔数据、美国劳工部的健康保险保费数据以及2008年至2017年间美国所有所得税申报表的数据，追踪了医疗价格上涨如何影响健康支出、保险保费、雇主工资单、收入和失业率以及联邦政府的税收收入。

医疗费用上涨对非医疗部门就业率的影响

根据美国国家经济研究局的一项新工作论文，医院合并后导致的医疗费用上涨会对当地雇主产生负面影响，迫使他们裁员。研究发现，当附近医院提高价格时，雇主需要承担更高的保险费用，这些额外的工资支出使得雇主更倾向于裁员而不是降低工资。具体而言，医疗价格每上涨1%，非医疗雇主的工资和就业率就会下降约0.4%。此外，县级收入减少和失业率上升导致联邦政府失去2.5%的失业保险支付和0.4%的联邦所得税收入。研究还发现，医院价格上涨5%会导致当地损失3200万美元的工资，203个工作岗位减少，680万美元的联邦税收减少，并可能导致一例自杀或阿片类药物过量死亡。

中等收入工人受影响最大，因为保险费用通常按人头税支付，而不是按收入比例支付。高收入者几乎不受影响，而低收入者由于很少享受雇主提供的健康保险，几乎不受影响。研究分析了2010年至2015年间完成的304起医院横向合并，发现这些合并平均导致两年内价格上涨1.2%。研究人员呼吁采取具体措施应对医疗价格上涨，并筛选和挑战减少竞争、导致价格上涨的医院合并。美国医院协会对此研究表示反对，认为其数据有限且不包括健康部门的就业变化。

医院合并对医疗价格和经济的影响

医院合并是导致医疗价格上涨的一个重要因素。根据国家经济研究局的工作论文系列，使用健康护理成本研究所的保险索赔数据，研究了美国医疗价格上涨的后果，特别是最近医院并购活动的结果。研究发现，医疗价格每上涨1%，非医疗行业雇主的工资总额减少约0.37%，并且雇主也会相应减少员工数量。县级层面上，价格上涨还会导致人均劳动收入减少约0.27%，失业率增加约0.1个百分点，联邦所得税收入减少0.4%，失业保险支付增加2.5%。研究人员强调，失业增加主要集中在年收入2万至10万美元的工人中。此外，医疗价格每上涨1%，每10万人中因自杀和药物过量死亡的人数增加1人。

研究期间（2010-2015年），住院和门诊护理价格分别上涨了42.3%和25.1%。研究还显示，平均医院并购后两年内价格上涨1.2%，导致39个工作岗位流失，约600万美元的工资损失和130万美元的联邦所得税收入减少。尽管美国医院协会认为并购可以提高效率和改善运营，但研究表明，医疗价格上涨对美国经济产生了严重的宏观经济和社会后果。

保险索赔数据和税务记录在经济研究中的应用

在这项研究中，研究人员利用了保险索赔数据、美国劳工部的健康保险保费数据以及2008年至2017年间美国所有所得税申报表的数据。这些数据的使用使得研究能够详细追踪医疗价格上涨如何影响健康支出、保险保费、雇主工资单、收入和失业率以及联邦政府的税收收入。通过这些数据，研究人员能够精确地量化医疗价格上涨对经济的影响，并提出相应的政策建议。

例如，《2024至2034年预算和经济展望》报告由美国国会预算办公室发布，详细分析了未来十年的联邦预算和经济前景。报告预测，2024财年的预算赤字将达到1.6万亿美元，2025年增至1.8万亿美元，随后在2027年回落至1.6万亿美元。此后，赤字将逐年增加，到2034年达到2.6万亿美元，占国内生产总值（GDP）的6.1%。公共持有的联邦债务将从2024年底的占GDP的99%增加到2034年的116%，创历史新高。支出方面，2024年的联邦支出预计为6.5万亿美元，占GDP的23.1%，到2034年将增至24.1%。收入方面，2024年的收入预计为4.9万亿美元，占GDP的17.5%，到2034年将增至17.9%。

报告还分析了2023年5月以来的基线预测变化，指出2024至2033年期间的累计赤字将比之前预测减少1.4万亿美元，主要原因是《财政责任法》和《进一步持续拨款和其他延期法案》减少了可自由支配的支出。经济预测方面，2024年的经济增长预计放缓至1.5%，失业率将上升至4.4%。通胀率预计将进一步下降，2024年个人消费支出（PCE）价格指数的增长率将降至2.1%。

医疗价格上涨对联邦税收和失业保险支出的影响

医疗费用的上涨不仅影响到雇主和员工，还对联邦政府的税收收入和失业保险支出产生了显著影响。耶鲁大学经济学家扎克·库珀（Zack Cooper）共同撰写的一项新研究表明，当医疗费用上涨时，非医疗行业的雇主会通过减少工资支出和裁减中产阶级工人的工作岗位来应对。研究发现，平均每个县医疗费用每增加1%，该地区的总收入每年将减少约800万美元。研究团队包括来自耶鲁大学、芝加哥大学、威斯康星大学麦迪逊分校、哈佛大学、美国国税局和美国财政部的顶尖经济学家。研究利用了2008年至2017年间的保险索赔数据、美国劳工部的健康保险保费数据和美国国税局的收入税申报数据，追踪了医疗费用上涨如何影响健康支出、保险费、雇主工资、收入和失业率。研究还发现，医院合并导致的价格上涨会导致工资损失、工作岗位减少和联邦税收减少。

具体来说，研究发现，医疗价格每上涨1%，非医疗雇主的工资和就业率就会下降约0.4%。此外，县级收入减少和失业率上升导致联邦政府失去2.5%的失业保险支付和0.4%的联邦所得税收入。研究还发现，医院价格上涨5%会导致当地损失3200万美元的工资，203个工作岗位减少，680万美元的联邦税收减少，并可能导致一例自杀或阿片类药物过量死亡。

综合总结

综上所述，医疗费用的上涨对美国经济产生了广泛而深远的影响。非医疗部门的雇主为了应对不断上涨的医疗费用，不得不减少工资支出和裁员，这不仅导致了中产阶级工人的失业率上升，还对联邦政府的税收收入和失业保险支出产生了显著影响。医院合并是导致医疗价格上涨的一个重要因素，尽管美国医院协会认为并购可以提高效率和改善运营，但研究表明，医疗价格上涨对美国经济产生了严重的宏观经济和社会后果。

为了应对这一问题，研究人员呼吁采取具体措施应对医疗价格上涨，并筛选和挑战减少竞争、导致价格上涨的医院合并。通过利用保险索赔数据和税务记录，研究人员能够精确地量化医疗价格上涨对经济的影响，并提出相应的政策建议。这些研究结果为政策制定者提供了重要的参考，帮助他们制定更加有效的政策来应对医疗费用上涨带来的挑战。