斯坦福大学研究发现降压药物ARBs可能预防癫痫

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近年来，斯坦福大学（2024USNews美国大学排名：3）医学院领导的一项研究揭示了一类常用于降血压的药物——血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）——可能在预防癫痫方面具有潜在的效果。这一发现不仅为高血压患者带来了新的希望，也为医学界提供了新的研究方向。本文将详细探讨这一研究的背景、发现及其潜在影响，并结合相关扩展讨论点进行深入分析。

血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与癫痫预防

斯坦福大学医学院的研究人员通过分析超过220万名患者的记录，发现服用ARBs类降血压药物的患者患癫痫的可能性显著降低。具体而言，服用ARBs的患者患癫痫的风险降低了20%到30%。这一研究结果发表在《JAMA Neurology》上，表明这些药物可以预防高风险人群（如中风后老年人）患癫痫。

研究显示，即使排除中风患者，这一结果依然成立，表明ARBs的作用不仅仅是通过降低中风风险来减少癫痫发病率。研究还指出，洛沙坦（Cozaar）在降低癫痫风险方面效果最为显著，但需要更多研究来确认这一发现。斯坦福大学医学院的神经学教授Kimford Meador博士表示，这一发现非常令人兴奋，因为目前还没有任何药物能够预防癫痫。

ARBs对中风后老年患者的影响

中风是老年人患癫痫的最常见风险因素，大约10%的中风幸存者在五年内会出现癫痫发作。动脉硬化和慢性高血压也会增加癫痫风险。研究发现，服用ARBs降压药的人患癫痫的风险较低，这一结果在中风患者中尤为显著。

本研究探讨了在患有高血压和轻度认知障碍（MCI）的患者中，使用ARBs是否与降低进展为痴呆的风险相关。研究基于阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）数据库，纳入了403名基线时患有高血压和MCI的参与者。研究发现，与使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和其他类别的抗高血压药物（AHM）相比，使用ARBs的患者进展为痴呆的风险显著降低。

具体而言，使用ARBs的患者进展为痴呆的风险比使用ACEI的患者低55%，比使用其他抗高血压药物的患者低52%，比未使用任何抗高血压药物的患者低69%。此外，纵向分析显示，使用ARBs的患者在认知功能评分上的年均变化较慢，进一步支持了ARBs的神经保护作用。研究结果表明，在患有高血压和MCI的患者中，ARBs可能是预防痴呆的更优选择，但仍需在更大规模的前瞻性队列研究或临床试验中进一步验证。

洛沙坦作为最有效的ARBs药物

在众多ARBs药物中，洛沙坦（Cozaar）被发现对降低癫痫风险的效果最为显著。研究人员在《JAMA Neurology》杂志上报告称，这些药物可能预防那些癫痫高风险人群的发病。Kimford Meador博士表示，这一发现非常令人兴奋，因为目前没有任何药物可以预防癫痫。

癫痫通常在儿童期被诊断，但65岁以上的人群中有超过1%会发展为这种脑部疾病。中风是老年人患癫痫的最常见风险因素，大约10%的中风幸存者在五年内会出现癫痫发作。动脉硬化和慢性高血压也会增加癫痫风险。2022年在德国进行的一项研究发现，服用ARBs降压药的人患癫痫的风险较低。

新的研究分析了220万名被诊断为高血压且至少服用一种降压药的美国成年人数据，发现服用ARBs的人患癫痫的风险比服用其他降压药的人低20%到30%。即使排除中风患者，这一结果仍然成立，表明ARBs降低癫痫风险并非仅仅因为它们降低了中风风险。研究特别指出，洛沙坦（Cozaar）对癫痫风险的影响最为显著，但需要更多研究来确认这一发现。