Moderna的双重保护疫苗：革新与挑战
2024年6月11日，Moderna公司宣布其结合COVID-19和流感的mRNA疫苗在晚期试验中取得了显著成功。这一消息不仅在医学界引起了广泛关注，也在公众中引发了热议。尽管美国成年人接种季节性流感疫苗的比例是更新版COVID-19疫苗的两倍，但COVID-19住院率仍高于流感。Moderna希望通过这种双重保护的疫苗提高疫苗接种率，减轻急性呼吸道疾病对卫生系统的负担。然而，这一目标的实现并非易事，涉及到多方面的挑战和机遇。
Moderna的结合疫苗试验结果
2024年6月10日，Moderna宣布其新冠流感组合疫苗mRNA-1083在晚期试验中取得了积极结果。Moderna的首席医疗事务官Francesca Ceddia表示，试验中的受试者在接种mRNA-1083后，免疫反应比单独接种现有的新冠和流感疫苗更强，尤其是65岁及以上的老年人。Moderna的三期试验是一项随机、观察者盲法、主动对照研究，涉及约8000名成年人。研究结果显示，mRNA-1083在两组年龄段中对三种流感毒株和新冠病毒的免疫反应显著高于联合接种的疫苗。该疫苗的安全性良好，常见的不良反应包括注射部位疼痛、疲劳、肌肉疼痛和头痛。Moderna计划在即将召开的医学会议上展示这些数据，并向FDA提交审批，目标是在2025年秋季获得批准。公共卫生领导人认为，结合疫苗不仅提供了便利，还能显著提高临床效益，有助于应对疫苗疲劳和提高疫苗接种率。
流感疫苗与COVID-19疫苗接种率的比较
根据2023年11月10日美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的报告，2022-23年流感季节美国医疗人员流感和最新COVID-19疫苗接种覆盖率存在显著差异。在急性护理医院工作的医疗人员中，流感疫苗接种率为81%，而在养老院工作的医疗人员中，这一比例为47%。相比之下，最新的COVID-19疫苗接种率在急性护理医院的医疗人员中仅为17%，在养老院的为23%。这表明，尽管流感疫苗的接种率较高，但COVID-19疫苗的接种率仍然较低，可能是由于疫苗疲劳和其他未确定的因素。
双重保护疫苗对卫生系统的影响
2024年3月18日，CDC更新了针对2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间医疗人员的临时感染预防和控制建议。该指南适用于所有美国的医疗场所，包括养老院和家庭护理。主要更新包括对养老院的普遍源控制和入院检测的建议，以及如何在设施中实施更广泛的源控制的附录。指南强调了在高呼吸道病毒传播期间，源控制的重要性，并建议医疗设施根据当地指标决定何时在设施中实施更广泛的源控制。指南还提供了关于常规感染预防和控制实践、护理疑似或确诊SARS-CoV-2感染患者的建议、特定环境的考虑因素以及常见问题解答。指南指出，随着联邦COVID-19公共卫生紧急状态于2023年5月11日结束，CDC将不再接收发布社区传播水平所需的数据，医疗设施应识别反映社区呼吸道病毒活动增加的当地指标，以决定何时在设施中实施更广泛的源控制。
公众对mRNA疫苗的看法与政治恐惧
2023年12月6日，PBS新闻报道了新冠疫情如何使美国人难以将政治与公共卫生分开。仅有15%的美国成年人接种了最新的COVID-19加强针，疫苗需求自疫情高峰期以来大幅下降，部分原因是政府对疫情的应对措施充满政治色彩。Judy Woodruff在其系列节目《美国在十字路口》中与公共卫生专家讨论了这一问题。
2020年3月，许多美国人对新冠病毒感到恐惧，但随着州长们发布居家令以减缓病毒传播，公众意见迅速分裂。抗议者反对经济和社会影响，领导人包括时任总统特朗普提供了相互矛盾的信息。约翰霍普金斯大学（2024USNews美国大学排名：9）的Joshua Sharfstein博士表示，疫情使得将政治与医学分开变得困难。
贝勒医学院的Peter Hotez博士研究了反对口罩和疫苗的抵制行为的致命后果，估计有20万美国人因拒绝接种疫苗而不必要地死亡。调查显示，91%的民主党选民接种了至少一剂疫苗，而共和党选民中这一比例为66%。多个研究表明，抵制公共卫生措施和疫苗接种的共和党强区在感染和死亡率方面表现更差。
佛罗里达州州长Ron DeSantis和他的外科医生Joseph Ladapo建议65岁以下健康人群不要接种加强针，这与CDC的建议相矛盾。We the People诊所的创始人Vic Mellor反对任何COVID疫苗，并领导所谓的医疗自由运动，推广非传统医疗方法。
约翰霍普金斯大学的Sharfstein博士认为，缺乏透明度和相互矛盾的建议可能导致了对疫苗的怀疑。贝勒医学院的Hotez博士担心，这种对科学家和公共卫生官员的质疑和威胁将阻碍美国对下一次健康紧急情况的应对。
辉瑞和BioNTech的类似疫苗开发
2024年6月10日，《华盛顿邮报》报道了Moderna公司正在研发的结合新冠病毒和流感的mRNA疫苗。根据公司发布的数据，这种结合疫苗在老年人中产生的免疫反应比单独接种这两种疫苗更强。临床试验的结果显示，这种结合疫苗有望提高新冠疫苗的接种率。尽管这些数据尚未经过同行评审并发表在医学期刊上，但如果获得监管批准，最早可能在2025年秋季上市。专家认为，将新冠和流感疫苗结合在一针中可能是一个有效的公共卫生策略。此外，文章还提到美国疾病控制与预防中心（CDC）正在监测一种名为KP.2的新冠病毒变种，并建议6个月及以上的人群接种更新的新冠疫苗。
未来的三合一疫苗
专家指出，mRNA技术的安全性优于以往，未来可能会开发出针对流感、COVID-19和RSV的三合一疫苗。这种疫苗不仅可以提供更广泛的保护，还能进一步简化疫苗接种过程，提高公众的接种意愿。尽管目前的双重保护疫苗已经展示了其潜力，但三合一疫苗的开发仍需克服许多技术和监管上的挑战。
综合总结
Moderna的结合COVID-19和流感的mRNA疫苗在晚期试验中取得的成功，标志着疫苗研发领域的一个重要里程碑。尽管面临公众对mRNA疫苗的政治性恐惧和疫苗疲劳等挑战，这种双重保护的疫苗有望通过提高接种率，减轻急性呼吸道疾病对卫生系统的负担。辉瑞和BioNTech等竞争对手也在开发类似的组合疫苗，进一步推动了这一领域的发展。未来，随着mRNA技术的不断进步，针对流感、COVID-19和RSV的三合一疫苗的出现将为公共卫生提供更强有力的保障。尽管前路充满挑战，但科学的进步和公共卫生策略的优化将有助于我们更好地应对未来的健康危机。
参考新闻资料:
- Will People Sign Up for Moderna’s Combined COVID-Flu Shot?
- Moderna says Covid-flu combination vaccine shows positive results in late-stage trial
- Influenza and Up-to-Date COVID-19 Vaccination Coverage Among Health Care Personnel — National Healthcare Safety Network, United States, 2022–23 Influenza Season
- Infection Control: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) | CDC
- How the pandemic made it difficult for Americans to separate politics from public health
- What to know about Moderna’s combined covid-flu vaccine on the horizon
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