青春期前少女抑郁和焦虑症状的早期筛查：从研究到实践

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青春期前少女抑郁和焦虑症状的早期筛查：从研究到实践

2024年6月26日，宾夕法尼亚州立大学（2024USNews美国大学排名：60）的研究团队在《青少年健康杂志》上发表了一项重要研究，探讨了青春期前少女抑郁和焦虑症状的识别。这项研究通过对262名11至17岁少女的长期数据分析，发现无论年龄大小，青春期前少女的抑郁和焦虑症状变化不大，表明在青春期前进行早期筛查的可能性。研究还发现，随着初潮后的时间推移，这些症状的严重程度会减轻。研究团队建议在初潮前进行抑郁和焦虑症状的筛查，并根据初潮后的时间来解释这些症状，以帮助临床医生更好地理解和应对青春期相关的心理病理学问题。

早期筛查的重要性

早期筛查对于青春期前少女的心理健康至关重要。2024年1月15日，《Nature Human Behaviour》发表了一篇关于远程测量技术（RMT）在年轻人抑郁症中的应用的协作现实主义综述。文章指出，数字心理健康技术的使用日益普遍，包括通过智能手机和可穿戴设备在日常生活中实时收集数据。这些数据可以捕捉与抑郁症相关的变化，用于客观筛查、症状管理和复发预防。特别是对于当代智能手机一代的年轻人，这种方法可能更为可行。然而，关于这种复杂干预措施在现实世界中如何运作的研究仍然有限。

研究团队进行了协作现实主义综述，描述了RMT在年轻人抑郁症中的作用机制、适用对象和适用情境，并为未来的研究和实践提出了建议。文章强调，需要解决和标准化伦理、数据保护和方法学问题；在此之前，RMT可能最好用于自我监测和向医疗专业人员反馈，以增加情感自我意识、增强治疗关系并监测其他干预措施的效果。综述还指出，尽管RMT在筛查、自我监测和反馈方面有一定的应用，但在复发预防和个性化干预方面仍需更多研究。

初潮对心理健康症状的影响

初潮是青春期少女经历的一个重要生理事件，对心理健康有着深远的影响。2021年，4M（Menarche, Menstruation, Menopause and Mental Health）联盟成立，旨在促进月经和心理健康交叉领域的跨学科研究。该联盟由心理学、医学、社会学、政策研究、遗传学和流行病学等多个学科的研究人员组成，致力于通过合作和网络交流，推动对月经和心理健康复杂关系的全面理解。

4M的愿景是确保月经和更年期经历不会对心理健康和社会福祉产生不利影响。其使命是促进跨学科、利益相关者参与、以影响为导向的包容性研究。联盟的研究重点包括：生物、心理、社会和环境机制如何连接月经和心理健康；如何通过干预措施改善这种关系；以及这些机制和干预措施在不同背景和生命周期阶段的影响。4M通过在线研讨会、面对面活动和社交媒体等方式，促进研究人员之间的交流与合作。联盟还与非学术利益相关者（如患者、医疗提供者、慈善机构和政策制定者）建立合作关系，以确保研究的实际应用和影响。

尽管面临资金和时间等挑战，4M联盟在促进跨学科研究和提高月经和心理健康研究的可见性方面取得了显著成效。2023年8月29日，4M联盟的研究成果在《Frontiers in Global Women’s Health》期刊上发表。

激素稳定性在减少抑郁和焦虑中的作用

青春期是一个激素波动剧烈的时期，这些波动可能会对心理健康产生显著影响。2023年9月7日，Healthline发布了一篇关于激素避孕对大脑影响的文章。文章指出，激素避孕方法可能会影响情绪、压力和整体心理健康，这种影响因人而异。所有激素避孕方法都含有合成的孕激素和雌激素，这些激素可能会影响大脑的不同区域，如下丘脑-垂体-性腺轴，从而导致情绪调节的变化，甚至可能引发抑郁或焦虑症状。

此外，激素避孕还可能通过改变神经递质水平影响认知能力，如记忆和注意力。不同的激素避孕方法对大脑的影响也不同，例如，复合避孕药比单纯孕激素药片引起的情绪变化更严重，而激素宫内节育器（IUD）由于其释放激素的方式，对大脑的影响可能较小。研究表明，使用口服避孕药的参与者比不使用的更容易感到愤怒、恐惧和厌恶。尽管这些发现有趣，但并未显示避孕药与情绪之间的明确因果关系。

文章还提到，现有研究的局限性在于样本量小，且许多研究是基于动物实验。选择激素避孕方法时，应考虑其目的，如避孕、管理经前症状或治疗子宫内膜异位症等。若出现情绪变化，应及时咨询医疗专业人士，可能需要更换避孕方法或采取生活方式调整，如增加运动、改善睡眠和冥想。

美国国立卫生研究院对心理健康研究的支持

宾夕法尼亚州立大学的这项研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）的支持，这表明了NIH对心理健康研究的重视。2024年6月25日，科罗拉多大学医学院眼科系的研究人员获得了NIH近400万美元的R01研究经费，用于推进CellSight项目的研究。CellSight是一个专注于眼部干细胞和再生研究的项目，旨在通过干细胞衍生的3D视网膜移植来恢复因年龄相关性黄斑变性（AMD）导致的不可逆盲症患者的视力。

Valeria Canto-Soler博士获得了210万美元的资助，用于开发支持细胞移植策略以再生光感受器和视网膜色素上皮（RPE）细胞。Joseph Brzezinski博士获得了200万美元的资助，用于研究视网膜中不同类型细胞的形成机制。这些研究将为未来设计治疗AMD相关盲症的方案奠定基础。Canto-Soler博士的项目旨在解决两个关键问题：开发新的细胞移植策略以共同再生光感受器和RPE细胞，并识别驱动移植细胞结构和功能整合的机制。研究人员希望在2028年5月前证明这些细胞能够在视网膜中结构和功能上整合，为未来的人体临床试验铺平道路。

综合总结

宾夕法尼亚州立大学的这项研究为青春期前少女抑郁和焦虑症状的早期筛查提供了重要依据。通过对262名11至17岁少女的长期数据分析，研究发现无论年龄大小，青春期前少女的抑郁和焦虑症状变化不大，表明在青春期前进行早期筛查的可能性。研究还发现，随着初潮后的时间推移，这些症状的严重程度会减轻。

结合远程测量技术（RMT）的应用、4M联盟的跨学科研究、激素稳定性对心理健康的影响以及美国国立卫生研究院对心理健康研究的支持，我们可以看到，早期筛查和干预对于青春期前少女的心理健康至关重要。未来的研究和实践应继续探索这些领域，以更好地理解和应对青春期相关的心理病理学问题，从而为年轻人的心理健康提供更全面的支持和保障。