早期更年期的健康影响与激素替代疗法

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早期更年期对健康的影响及激素替代疗法的利弊

2024年6月24日，耶鲁医学院的专家们讨论了45岁之前的更年期对健康的影响。更年期的经历因人而异，有些女性会经历严重的潮热等症状，影响睡眠和工作，而另一些女性则几乎没有不适。然而，除了可能难以忍受的症状外，经历更年期的女性还面临心脏病、中风、痴呆和骨质疏松症等健康风险。更年期时，女性卵巢几乎不再产生激素，导致雌激素水平下降。雌激素在保护骨骼、保持阴道、心脏和大脑健康方面起着重要作用。因此，女性越早进入更年期，尤其是45岁之前，暴露于上述负面健康影响的时间就越长。

美国女性的平均更年期年龄为51岁，40至45岁之间的更年期被认为是“早期更年期”，40岁之前则称为“过早更年期”。大约5%的女性会经历早期更年期，约1%的女性会经历过早更年期。早期或过早更年期的原因可能是遗传或自身免疫疾病，但有时原因不明。某些医疗治疗，如癌症化疗，也可能导致女性提前进入更年期。对于45岁之前进入更年期且症状不适的女性，建议考虑激素治疗以弥补雌激素的缺失并缓解不适。激素治疗在2002年因一项研究而变得有争议，但后来的研究表明，对于60岁以下的女性，激素治疗的益处大于风险。激素治疗应在最后一次月经后的六到十年内进行，以获得最佳效果。

早期更年期对心血管健康的影响

2024年6月9日，梅奥诊所新闻网络发布了一篇关于更年期与心脏健康关系的文章。文章指出，美国女性的平均自然更年期年龄为52岁，但也有早发性更年期（45岁以下）和早发性卵巢功能不全（40岁以下）。梅奥诊所的女性健康专家Chrisandra Shufelt博士强调，无论是自然更年期还是手术、化疗或药物引起的更年期，都会增加未来心脏病发作的风险。因此，女性在更年期期间和之后应与医生讨论心脏健康问题。

文章还建议通过定期锻炼和健康饮食来保护心脏，特别推荐地中海饮食，包括多吃蔬菜、豆类和全谷物，每周至少吃两次鱼，用橄榄油代替黄油，以及用新鲜水果作为甜点。地中海饮食以其丰富的抗氧化剂和健康脂肪而闻名，有助于降低心血管疾病的风险。

激素替代疗法的利弊

2024年5月1日，据NPR报道，一项新研究表明，激素疗法在治疗更年期症状方面的益处大于风险。该研究发表在《美国医学会杂志》上，基于对“女性健康倡议”研究的二十年跟踪数据。研究发现，对于60岁以下的女性，激素疗法的副作用风险较低，适用于治疗潮热、夜间盗汗等更年期症状。这与过去的建议有所不同。

研究指出，低剂量的雌激素可以口服，也可以通过贴片、凝胶和乳膏等形式使用。研究还发现，过去使用的某些激素类型，如醋酸甲羟孕酮，可能与乳腺癌风险增加有关，但现在使用的微粉化黄体酮等生物相同激素则没有这种风险。此外，研究还指出，通过皮肤吸收的雌激素不会增加血栓风险。专家建议，女性应与医疗提供者讨论最适合自己的激素疗法选择。

美国大学在更年期研究中的角色

在更年期研究领域，美国的大学和研究机构扮演了重要角色。例如，耶鲁大学（2024USNews美国大学排名：5）医学院和梅奥诊所等机构在更年期健康研究方面做出了重要贡献。耶鲁大学医学院的研究不仅关注更年期症状的管理，还深入探讨了早期更年期对长期健康的影响。梅奥诊所则通过其广泛的临床研究和患者教育项目，帮助女性更好地理解和管理更年期。

此外，哈佛大学医学院和斯坦福大学医学院等顶尖学府也在更年期研究中发挥了重要作用。这些机构通过多学科合作，推动了更年期相关疾病的预防和治疗研究。例如，哈佛大学医学院的研究团队在心血管疾病与更年期的关系方面取得了重要进展，而斯坦福大学医学院则在激素替代疗法的安全性和有效性研究中做出了贡献。