家庭精神病史对自闭症儿童兄弟姐妹的影响

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家庭精神病史对自闭症儿童兄弟姐妹的影响：深入探讨与未来展望

2024年6月19日，耶鲁大学（2024USNews美国大学排名：5）儿童研究中心发布了一项重要研究，探讨了家庭精神病史对自闭症儿童兄弟姐妹的影响。研究发现，如果自闭症儿童的兄弟姐妹也有其他亲属患有神经发育或精神疾病，他们在社交和沟通方面的困难程度会增加。研究还指出，焦虑和智力障碍的家族史与参与研究的兄弟姐妹的语言和适应能力较低有关。这些发现可以帮助儿科医生识别可能面临更高发展风险的婴儿。研究团队收集了229名自闭症儿童的弟弟妹妹的家庭历史信息，并进行了全面评估。研究表明，家庭精神病史可能是预测自闭症儿童兄弟姐妹长期发展结果的重要因素。

家庭精神病史对自闭症儿童兄弟姐妹的影响

2024年6月24日，Vijay Kumar Malesu博士在《自闭症研究》期刊上发表了一项研究，进一步探讨了神经发育障碍（NDD）和神经精神障碍（NPD）的家族史与自闭症儿童的弟妹发展结果之间的关联。研究涉及229名至少有一个自闭症兄弟姐妹的儿童，研究时间从2006年3月到2022年5月。研究发现，家族中有焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍和智力障碍的历史与这些儿童的不同表型结果显著相关。具体来说，焦虑症和精神分裂症的家族史与较高的社交影响（SA）评分相关，而智力障碍的家族史则与较高的限制性和重复性行为（RRB）评分相关。智力障碍和焦虑症的家族史与较低的语言和非语言智商（IQ）相关，而抑郁症的家族史则与较高的IQ相关。研究还发现，家族史变量解释了5%到17%的结果变异，表明家族史在这些儿童的发展结果中起到了一定的作用。

焦虑和智力障碍家族史与语言和适应能力的关联

耶鲁大学医学院儿童研究中心的研究进一步指出，如果自闭症儿童的兄弟姐妹有亲属患有精神分裂症或焦虑症，他们在社交和沟通方面的困难会加剧。家族中有焦虑症和智力障碍史的儿童，其语言和非语言技能以及适应能力也较低。研究团队收集了2006年3月至2022年5月期间229名自闭症儿童兄弟姐妹的家庭历史信息，并进行了全面评估。研究表明，考虑家庭历史有助于预测自闭症儿童兄弟姐妹的长期发展结果，并为早期识别最脆弱的兄弟姐妹提供信息。尽管研究尚未明确观察到的关联机制，但家族史仍然是一个重要的信号，提示这些儿童存在更高的发展脆弱性。

儿科医生在识别高风险婴儿中的角色

2024年1月11日，《Pediatric Research》发表了一项关于使用机器学习预测儿童哮喘的研究。该研究利用加拿大健康婴儿纵向发展（CHILD）出生队列的数据，分析了1754名多种族儿童的132个变量，以预测5岁时由医生诊断的哮喘。研究发现，1岁以内的早期数据对哮喘的预测能力有限（精确召回曲线下面积AUPRC<0.35），而最早可靠的哮喘预测是在3岁时实现的（接收者操作特征曲线下面积AUROC>0.90，AUPRC>0.80）。母亲哮喘、抗生素暴露和下呼吸道感染在整个童年时期都具有高度预测性。喘息状态和特应性是早期儿童哮喘的最重要预测因素。研究表明，从3岁起，主要使用父母哮喘和患者的喘息、特应性、抗生素暴露和下呼吸道感染的病史，可以通过非生物测量来预测儿童哮喘。

这一研究的启示在于，儿科医生可以通过详细了解家庭精神病史，早期识别出可能面临更高发展风险的婴儿。通过这种方式，医生可以更早地介入，提供必要的支持和干预措施，以帮助这些高风险儿童更好地发展。

研究中使用的全面评估方法

2024年1月16日，《公共卫生前沿》期刊发表了一项关于家庭检查（FCU®）自闭症实施研究（FAIR）的研究协议。该研究旨在评估在加拿大安大略省的自闭症服务环境中实施以家庭为中心的干预措施的有效性和实施情况。研究指出，自闭症儿童和青少年中情绪和行为问题（EBP）的患病率高达40-70%，这些问题常导致严重和长期的损害。此外，自闭症儿童还更容易经历家庭“社会生态”逆境，如社会孤立、儿童虐待、照顾者心理疾病和社会经济风险等。这些家庭压力增加了自闭症儿童共病EBP的风险，并常常阻碍获得循证护理，从而加剧了自闭症儿童及其照顾者的长期健康不平等。

FCU®是一种简短、以优势为基础、量身定制的家庭中心干预措施，支持积极的育儿，并在生态框架内明确评估儿童和家庭心理健康的社会决定因素。尽管在其他人群中已证明了长期的积极效果，但FCU®尚未在自闭症儿童和青少年的家庭中进行评估。因此，本研究旨在评估FCU®在安大略省一个已建立的、公共资助的自闭症项目中的实施情况，并由自闭症治疗师提供服务，以证明其在现实环境中的可持续有效性。研究采用混合实施-有效性方法，包含两个关键部分：一是平行组随机对照试验，二是混合方法实施研究，以描述在自闭症服务环境中实施FCU®的促进因素和障碍。研究结果将为进一步的项目改进和推广提供信息。

综合总结

耶鲁大学儿童研究中心的研究揭示了家庭精神病史对自闭症儿童兄弟姐妹发展的深远影响。通过详细了解家庭精神病史，儿科医生可以更早地识别出高风险婴儿，并提供必要的支持和干预措施。这不仅有助于改善这些儿童的社交和沟通能力，还能提高他们的语言和适应能力。未来的研究应继续探索家庭精神病史与自闭症儿童兄弟姐妹发展之间的复杂关系，并开发更有效的评估和干预方法，以帮助这些高风险儿童更好地发展。通过这种方式，我们可以为自闭症儿童及其家庭提供更全面的支持，促进他们的长期健康和福祉。