麻州计划生育联盟推出IUD插入镇静服务：女性健康领域的突破性进展

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麻州计划生育联盟推出IUD插入镇静服务：女性健康领域的突破性进展

2024年6月27日，麻州计划生育联盟（PPLM）宣布为宫内节育器（IUD）插入手术提供镇静服务，这一决定被东北大学（2024USNews美国大学排名：53）的健康专家称为“突破性”进展。IUD是一种高效且持久的避孕方式，但插入过程常伴有剧烈疼痛，尤其是对未曾阴道分娩的女性。PPLM此前仅提供局部麻醉，现在患者可以选择静脉镇静。东北大学的生殖健康专家凯西·西蒙兹（Kathy Simmonds）表示，这一进展类似于分娩时的选择，给予患者对自己身体的控制权。插入IUD的疼痛主要源于需要通过充满神经的子宫颈管，模拟分娩时的扩张过程。尽管镇静服务带来了一些挑战，如需要麻醉师和额外的恢复时间，但这一举措标志着医学界对女性疼痛的重视和信任的恢复。

镇静服务在IUD插入中的角色

2024年6月9日，《波士顿环球报》报道了关于宫内节育器（IUD）插入疼痛及部分诊所提供镇静服务的情况。IUD是一种高效的避孕方式，但插入过程常伴随剧烈疼痛。研究显示，近一半的女性在IUD插入时经历了“剧烈疼痛”。尽管如此，目前尚无全国性的疼痛缓解指南，只有少数医生提供有效的疼痛管理方法。麻州计划生育联盟是该地区首批为IUD插入提供镇静服务的机构之一，患者反馈推动了这一举措。麻州总医院、塔夫茨医疗中心等机构表示，他们推荐布洛芬并在个别情况下提供镇静。尽管镇静服务的引入被认为是对女性疼痛的认可，但许多女性仍对IUD插入过程心存恐惧。

镇静服务在IUD插入中的角色不可忽视。镇静不仅能有效缓解疼痛，还能减轻患者的焦虑和恐惧。对于那些对疼痛特别敏感或有过创伤经历的女性，镇静服务无疑是一个福音。通过提供镇静服务，医疗机构不仅在技术上提升了服务质量，也在人文关怀上迈出了重要一步。

IUD插入疼痛与分娩的比较

2024年3月27日，文章探讨了在美国青少年和15至44岁女性中，近一半的怀孕是意外的，尽管避孕措施的使用有所增加，尤其是长效可逆避孕措施（LARC）如宫内节育器（IUD）。IUD的使用率较低，部分原因是插入时的疼痛和焦虑。研究表明，医生往往低估患者的疼痛水平，准确的疼痛评估对于选择最佳镇痛药物和确定患者对镇痛方法的反应至关重要。文章介绍了多种疼痛管理策略，包括口服镇痛药、局部麻醉、宫颈扩张剂、笑气和宫内镇痛等。非药物方法如深呼吸、热敷和语言镇痛也被提及。社交媒体上关于IUD插入疼痛的讨论突显了提供有效疼痛管理的重要性。尽管IUD具有高效性和患者满意度，但插入疼痛仍是其使用率低的主要障碍之一。改善疼痛管理有助于提高IUD的使用率，减少意外怀孕。

IUD插入的疼痛常被比作分娩时的疼痛，这种比较并非夸张。插入IUD时，医生需要通过充满神经的子宫颈管，这一过程类似于分娩时的扩张。对于未曾经历过阴道分娩的女性，这种疼痛尤为剧烈。镇静服务的引入，使得女性在面对这种疼痛时有了更多的选择和控制权，类似于分娩时选择无痛分娩的权利。

麻醉师的参与和额外恢复时间

2024年1月5日，马萨诸塞州最大的健康保险公司Blue Cross Blue Shield开始限制在结肠镜检查中使用麻醉，引发了医生们的强烈反对。医生们认为，这一变化将使人们更加不愿意进行这一本已不愉快但重要的检查。结肠镜检查是检测和去除结肠中可能癌变的息肉的重要手段。争议的焦点在于结肠镜检查和其他类似检查所需的镇静水平。医生们通常更喜欢使用麻醉，即深度镇静，使患者入睡。但Blue Cross官员表示，许多低风险患者不需要麻醉，可以在中度镇静下进行检查。新规定自1月1日起生效，意味着更多Blue Cross保险的患者将被要求在中度镇静下进行检查。医生们担心，这将导致患者对检查的恐惧增加，从而影响他们进行潜在的救命检查的意愿。麻醉的使用可以提高检查质量，因为麻醉师或护士麻醉师可以在手术室内监测患者的生命体征。医生们还指出，使用麻醉可以使检查更高效，因为患者入睡和醒来都很快。Blue Cross表示，除非患者符合某些标准，否则将不再支付麻醉费用。医生们认为，这一政策是以节省成本为目的，而不是以临床护理为导向。

在IUD插入过程中引入镇静服务，意味着需要麻醉师的参与和额外的恢复时间。麻醉师的参与确保了镇静过程的安全性和有效性，他们能够在手术过程中监测患者的生命体征，及时应对可能出现的任何问题。尽管这增加了手术的复杂性和成本，但从患者的角度来看，这无疑是值得的。额外的恢复时间也意味着患者需要在手术后留在诊所一段时间，以确保完全清醒和恢复正常状态。

结论

麻州计划生育联盟为IUD插入手术提供镇静服务的决定，标志着女性健康领域的一个重要里程碑。这一举措不仅在技术上提升了医疗服务的质量，也在人文关怀上迈出了重要一步。通过提供镇静服务，医疗机构不仅在技术上提升了服务质量，也在人文关怀上迈出了重要一步。镇静服务的引入，使得女性在面对IUD插入疼痛时有了更多的选择和控制权，类似于分娩时选择无痛分娩的权利。尽管这一举措带来了一些挑战，如需要麻醉师和额外的恢复时间，但从患者的角度来看，这无疑是值得的。通过改善疼痛管理，IUD的使用率有望提高，从而减少意外怀孕，提升女性的生活质量。

总的来说，麻州计划生育联盟的这一决定，反映了医学界对女性疼痛的重视和信任的恢复。这不仅是对女性健康的尊重，也是对女性权利的肯定。未来，随着更多医疗机构引入类似的服务，女性在选择避孕方式时将有更多的自由和选择权。