围产期自杀：复杂因素与预防措施

围产期自杀：复杂因素与预防措施

2024年6月27日，密歇根大学安娜堡分校（2024USNews美国大学排名：21）的研究团队发表了一项重要研究，揭示了围产期死亡的复杂因素，特别是自杀在怀孕期间和分娩后几个月内的主要死因之一。研究发现，许多围产期自杀是可以预防的，关键在于识别和管理精神健康问题、物质使用以及亲密伴侣问题。本文将深入探讨围产期自杀的风险因素、亲密伴侣问题对围产期心理健康的影响、物质滥用在围产期自杀中的角色以及预防围产期自杀的措施。

围产期自杀的风险因素

密歇根大学安娜堡分校的研究使用了疾病控制和预防中心（CDC）国家暴力死亡报告系统的数据，发现精神健康状况、物质使用和亲密伴侣问题是围产期自杀的重要诱因。怀孕是一个人生活中的过渡期，这一时期可能会将导致自杀风险的既有因素以不同方式结合在一起。研究的合著者Kara Zivin和Briana Mezuk等人指出，围产期自杀的风险因素包括抑郁症、焦虑症、物质滥用以及亲密伴侣暴力（IPV）。

亲密伴侣问题对围产期心理健康的影响

亲密伴侣问题对围产期心理健康的影响不容忽视。2023年12月11日，《自然医学》发表了一项由华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）主导的研究，系统性回顾了亲密伴侣暴力（IPV）和儿童性虐待（CSA）对健康影响的文献。研究发现，IPV与重度抑郁症和母体流产及自然流产有中等关联，风险分别增加63%和35%。此外，IPV还与HIV/AIDS、焦虑症和自残行为有一定关联。

全球约三分之一的女性在一生中经历过身体或性暴力，20%的年轻女性和近10%的年轻男性经历过某种形式的儿童性虐待。IPV在育龄妇女中导致的伤残调整生命年（DALY）比吸烟等风险因素更多。暴露于IPV的女性患抑郁症的可能性增加1.54倍，感染HIV的可能性增加1.60倍，而暴露于CSA的个体患酒精使用障碍的可能性增加2.21倍，患抑郁症的可能性增加1.56倍。这些数据强调了预防暴力和多方面支持幸存者的必要性。

物质滥用在围产期自杀中的角色

物质滥用也是围产期自杀的重要风险因素之一。最近发表在《围产期学报》上的一项研究利用孕妇的纵向数据评估了产前大麻使用与围产期结果之间的关系。研究发现，随着美国许多州普遍解禁和合法化，娱乐性大麻的使用有所增加，包括孕妇在内。尽管一些孕妇认为大麻有助于减轻恶心，但已发表的文献表明产前大麻使用与胎儿结果呈负相关。

产前大麻使用可能导致婴儿低体重，是婴儿死亡和发病率的预测因素。研究发现，产前大麻使用与低出生体重和胎儿死亡风险增加相关。未来需要更广泛的研究来评估整个妊娠期间物质使用的影响，并更好地了解导致胎儿死亡和产前大麻使用风险增加的机制。

预防围产期自杀的措施

预防围产期自杀需要多方面的努力和综合措施。2024年3月14日，世界卫生组织（WHO）发布了关于新生儿死亡率的重要数据。尽管自2000年以来新生儿死亡率下降了44%，但仍然有近半数的5岁以下儿童死亡发生在新生儿期。提供质量产科和新生儿护理至关重要，专业助产士的连续护理可降低婴儿死亡率和早产率。

WHO正在与各国卫生部门和合作伙伴合作，加强初级卫生保健，提高孕产妇和新生儿护理质量，扩大小型和患病新生儿的质量服务，促进母亲、家庭和社区参与和要求质量新生儿护理，加强测量、跟踪和问责制。这些措施不仅有助于降低新生儿死亡率，也有助于改善围产期母亲的心理健康，减少自杀风险。

综合讨论与总结

密歇根大学安娜堡分校的研究为我们提供了围产期自杀的宝贵见解，揭示了精神健康问题、物质使用和亲密伴侣问题是围产期自杀的重要诱因。怀孕和分娩是女性生活中的重要过渡期，这一时期的心理健康问题需要特别关注。亲密伴侣问题和物质滥用在围产期自杀中的角色不容忽视，预防这些问题需要多方面的努力和综合措施。

通过加强初级卫生保健、提高孕产妇和新生儿护理质量、提供多方面支持和预防暴力，我们可以有效降低围产期自杀的风险。未来的研究和政策制定应继续关注这些关键因素，以确保围产期母亲和新生儿的健康和安全。

总之，围产期自杀是一个复杂且多因素交织的问题，需要社会各界的共同努力来解决。通过识别和管理精神健康问题、物质使用以及亲密伴侣问题，我们可以为围产期母亲提供更好的支持和帮助，降低自杀风险，确保她们和新生儿的健康和福祉。

参考新闻资料:

1. Maternal suicide: U-M study provides insights into complicating factors surrounding perinatal deaths
2. Maternal suicide: New study provides insights into complicating factors surrounding perinatal deaths
3. Health effects associated with exposure to intimate partner violence against women and childhood sexual abuse: a Burden of Proof study
4. How does prenatal cannabis use affect neonatal outcomes?
5. Newborn mortality

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