COVID-19疫情对医护人员的深远影响：道德伤害与心理健康
2024年6月28日，COVID-19疫情对全球医护人员的生活产生了深远影响。诺斯特伦大学的助理教授Rory Gleeson在疫情期间在伦敦医院工作，经历了医护工作中的道德伤害。他的经历激发了对医护人员所遭受的道德伤害进行研究，并计划撰写一部以医护工作者经历为基础的小说。Gleeson描述了在疫情期间医护工作的挑战，包括无法提供足够关怀、时间匆忙以及个人防护装备破坏了医患关系。他还探讨了医护人员面临的道德困境，称之为道德伤害，这种伤害导致许多人放弃医护职业。Gleeson希望通过小说表达医护工作者的复杂情感和工作挑战，以此呼吁更多人关注医护人员的真实经历。
COVID-19对医护人员心理健康的影响
COVID-19疫情不仅对全球公共卫生系统造成了巨大压力，也对医护人员的心理健康产生了深远影响。2024年6月10日，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布了关于长期COVID的临床概述。长期COVID是一种感染相关的慢性病症，影响一个或多个器官系统。主治医生可以通过以患者为中心的方法管理长期COVID。医疗提供者应通过共享决策设定可实现的患者护理目标，并通过专注于特定症状或疾病来处理治疗。
长期COVID患者的症状应得到验证，并根据需要将他们连接到额外的护理、服务和支持。此外，医疗提供者还应推广COVID-19疫苗以预防长期COVID。长期COVID是一种感染相关的慢性病症，可能由多种病理生理过程引起，包括急性期感染导致的器官损伤、炎症失调状态的并发症、微血管功能障碍、持续的病毒活动、自身免疫、抗体反应不足等。研究表明，某些人群更容易患上长期COVID，包括女性、西班牙裔人群、COVID-19严重后果的患者、患有基础健康问题的人群以及未接种COVID-19疫苗的人群。长期COVID患者可能出现各种症状，常见症状包括疲劳、呼吸困难、头痛、嗅觉和味觉问题等。
医疗提供者在支持长期COVID患者方面发挥着重要作用，应验证患者的症状、认识疾病对生活质量的影响，并根据患者报告的体征和症状进行全面临床评估，并根据具体症状或疾病为患者量身定制治疗。
道德伤害在COVID-19大流行期间的表现
道德伤害是指个体在面对违背自己道德或伦理标准的情境时，所产生的深刻心理痛苦和情感困扰。2022年5月11日，加拿大马尼托巴大学的心理学系和医学院的精神病学系进行了一项研究，探讨了COVID-19大流行期间长期护理工作人员和管理人员的道德伤害经历。研究发现，参与者描述了四种共享的道德伤害经历类型，伴随认知、情感和生理症状领域。七个主题涉及长期护理中道德伤害的经历和影响，包括对老年人和长期护理的信念、道德伤害经历的解释、道德伤害经历的管理、长期护理的大流行影响、个人大流行影响、长期护理结构影响以及心理健康需求和支持。
研究还发现，长期护理工作人员中最常见的当前精神疾病包括焦虑障碍、进食障碍和情绪障碍。研究呼吁加强对长期护理工作人员的心理健康支持和干预，以应对道德伤害带来的挑战。该研究为了解和处理长期护理工作人员在COVID-19大流行期间的道德伤害经历提供了重要见解和指导。
医护人员在COVID-19期间面临的挑战
COVID-19大流行期间，医护人员面临着前所未有的挑战。2024年5月6日发表的《The mental health toll among healthcare workers during the COVID-19 Pandemic in Malawi》一文探讨了马拉维卫生工作者在COVID-19大流行期间的心理健康状况。研究使用了广泛焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷（PHQ-9）和DSM-5初级护理创伤后应激障碍筛查（PC-PTSD-5）进行交叉研究，发现参与者中COVID-19相关抑郁（31%）、焦虑（30%）和创伤后应激障碍（25%）的高患病率。
研究结果显示城市转诊医院的卫生工作者在抑郁、焦虑和创伤后应激障碍方面的患病率显著高于区域医院。定性研究突出了卫生工作者面临的情感困扰、工作和个人生活影响以及遭受的污名和歧视经历。研究结果强调了迫切需要采取干预措施和支持系统，以减轻COVID-19对马拉维前线卫生工作者心理健康的影响。决策者应优先评估和治疗这一关键人群的心理健康问题，以维持有效的大流行病应对并为未来危机建立韧性。
个人防护装备（PPE）在COVID-19期间的作用
个人防护装备（PPE）在COVID-19大流行期间发挥了至关重要的作用。美国疾病控制与预防中心（CDC）于2024年3月18日更新了针对2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间医疗人员的临时感染预防和控制建议。该指南适用于美国所有提供医疗服务的场所，包括养老院和家庭护理。指南更新反映了疫苗和感染诱导的免疫力高水平以及有效治疗和预防工具的可用性。指南提供了一个框架，供各设施根据其具体情况（如社区呼吸道病毒传播水平）实施选择性的感染预防和控制措施（如普遍源控制）。
在联邦COVID-19公共卫生紧急状态于2023年5月11日结束后，CDC将不再接收发布社区传播水平所需的数据。医疗设施应识别反映社区呼吸道病毒活动增加的本地指标，以确定何时在设施内实施更广泛的源控制。指南还建议所有人保持最新的COVID-19疫苗接种状态，并在设施入口和战略位置张贴视觉警示，提醒当前的感染预防和控制建议。
指南详细说明了在COVID-19大流行期间的常规感染预防和控制措施，包括鼓励接种疫苗、识别和管理疑似或确诊感染者、实施源控制措施、优化工程控制和室内空气质量、进行SARS-CoV-2病毒检测等。对于疑似或确诊感染者，指南建议将其安置在单人房间，限制其在房间外的活动，并在转移患者时通知相关人员。
此外，指南还提供了特定场所的考虑事项，如透析设施、紧急医疗服务、牙科设施和养老院。对于养老院，指南建议指定一名或多名接受过感染预防和控制培训的人员负责现场管理感染预防和控制计划，并与州和地方卫生部门保持联系，报告SARS-CoV-2感染数据。指南还建议在疫情响应期间，养老院应遵循CMS的访视指导，并在室内访视时采取适当的防护措施。
总的来说，CDC的指南旨在通过提供详细的感染预防和控制措施，帮助医疗设施在COVID-19大流行期间保护医疗人员、患者和访客的健康和安全。
总结
COVID-19疫情对全球医护人员的生活和工作产生了深远影响。诺斯特伦大学的助理教授Rory Gleeson的经历揭示了医护人员在疫情期间面临的道德伤害和心理健康挑战。通过对长期COVID、道德伤害、医护人员面临的挑战以及个人防护装备的作用的探讨，我们可以更全面地理解医护人员在疫情期间所经历的复杂情感和工作挑战。
医护人员在疫情期间承受了巨大的心理压力和情感困扰，他们的经历不仅需要被理解和认可，更需要得到社会的支持和关怀。通过加强对医护人员的心理健康支持和干预措施，我们可以帮助他们更好地应对未来的公共卫生危机。同时，个人防护装备在保护医护人员和患者方面发挥了重要作用，未来应继续优化和推广这些措施，以确保医疗系统的安全和有效运作。
总之，COVID-19疫情为我们敲响了警钟，提醒我们关注和支持医护人员的重要性。只有在全社会的共同努力下，我们才能更好地应对未来的公共卫生挑战，保障每一个人的健康和安全。
参考新闻资料:
- COVID-19 Impact on Healthcare Workers at Northeastern University – 2024
- Clinical Overview of Long COVID | CDC
- Moral Injury Among Frontline Long-Term Care Staff and Management During the COVID-19 Pandemic
- The mental health toll among healthcare workers during the COVID-19 Pandemic in Malawi | Scientific Reports
- Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Healthcare Personnel During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic
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