耶鲁大学风湿病学全球与社区健康项目：弥合医疗保健不平等的桥梁

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耶鲁大学（2024USNews美国大学排名：5）风湿病学全球与社区健康项目：弥合医疗保健不平等的桥梁

耶鲁大学风湿病学全球与社区健康项目（Yale University Rheumatology Global and Community Health Program）是一个致力于解决全球风湿病学护理不平等问题的重要项目。该项目由Evelyn Hsieh博士领导，旨在通过研究、能力建设、教育和伙伴关系，填补全球风湿病学护理领域的空白。本文将深入探讨该项目的各个方面，并结合相关扩展讨论点，全面分析其在全球风湿病学领域的重要性和影响。

项目背景与目标

耶鲁大学风湿病学全球与社区健康项目的主要目标是通过全球合作，弥合医疗保健获取差距，为面临挑战的人群提供支持。该项目通过促进研究、能力建设、教育和伙伴关系，致力于解决资源不平等问题。项目提供网络平台，帮助教职员工和实习生更好地了解地理、种族、遗传和环境变异，以及卫生系统不平等如何影响风湿病学和肌肉骨骼疾病的流行病学和结果。

Evelyn Hsieh博士的领导力

Evelyn Hsieh博士在风湿病学领域具有丰富的经验和卓越的领导能力。她不仅在学术研究方面取得了显著成就，还积极推动全球风湿病学护理的进步。她的领导下，耶鲁大学风湿病学全球与社区健康项目取得了显著的进展，特别是在促进国际合作和解决不平等问题方面。

2023年9月，耶鲁医学院风湿病、过敏和免疫学部门迎来了新的学术年度。新任免疫治疗不良事件诊所主任金尚泽博士，以及新的临床研究员和研究生的加入，为该项目注入了新的活力。本秋季的亮点包括成立新的耶鲁风湿病全球和社区健康项目，以及11月在加利福尼亚圣迭戈举行的ACR Convergence年会。部门最新消息包括教师奖项、最新研究、员工服务周年纪念和林楞博士的退休。林楞博士在耶鲁任教超过20年，他的退休标志着一个时代的结束，但也为新一代学者和研究人员提供了更多机会。

解决风湿病学护理中的不平等问题

风湿病学护理中的不平等问题是一个全球性挑战。2023年8月11日，一篇关于风湿病学中种族和社会经济差距的文章指出，COVID-19大流行暴露了人们面临的健康不平等问题，尤其是在风湿疾病患者中。研究显示，种族和社会经济群体在风湿疾病治疗和结果方面存在巨大差异，主要障碍包括患者获得高质量医疗保健的可及性、地理位置、贫困、医疗保险问题和语言障碍。

医疗行业可以通过多种方式减少这些差距，如多样化风湿病学工作人员、建立社区合作伙伴关系、提供资金支持和补偿参与临床研究的时间和精力等。此外，提倡健康素养、改善患者和医疗提供者之间的沟通、推广远程医疗服务等技术创新也有助于减少健康不平等。然而，要真正消除由种族和社会经济地位引起的差距，需要对医疗体系的结构进行根本性改变，包括医疗人员的偏见、临床试验中的多样性以及社会构建中的心态和哲学。

研究与能力建设

研究和能力建设是耶鲁大学风湿病学全球与社区健康项目的核心组成部分。项目通过定期的研究进展会议促进合作，支持临床和转化研究。此外，项目还通过各种全球健康研究培训计划，接待来自秘鲁和中国的学者，并计划在2024-2025学年接待来自乌干达和秘鲁的学者。

欧洲风湿病联盟（EULAR）自豪地宣布推出EULAR TRIal中心网络（ENTRI）计划，旨在支持欧洲风湿和肌肉骨骼疾病（RMDs）研究中新兴和经验丰富的调查员，通过扩大他们在国际竞争性研究中的参与。ENTRI旨在创建一个临床试验中心网络，可供公共和私营部门的所有调查员和赞助商使用，建立临床试验和实验医学研究的能力和培训，提供基于最佳实践的RMD相关临床试验工具包。通过促进敏锐研究试验研究的开展，ENTRI有助于产生实施对患者有意义和有益的临床实践变化所需的证据。

地理、种族、遗传和环境变异的影响

地理、种族、遗传和环境变异对风湿病学的影响是一个复杂而重要的研究领域。一项最新研究发表在《自然》杂志上，研究人员调查了导致多发性硬化（MS）患病率地理异质性的变量，以及遗传和环境因素对该疾病发展的影响。研究发现，多发性硬化的遗传风险在斯泰普牧民人群中出现，这些人群大约在5000年前通过雅姆纳亚相关迁徙传入欧洲。

这些与MS相关的免疫遗传变异在斯泰普人群内发生了积极选择，随后在欧洲发生，这很可能是由于病原体困难与营养、生活方式和人口密度的改变相吻合。研究结果表明，新石器时代和青铜时代显著影响了当前的免疫反应和在不断变化的环境中患有MS的可能性。在过去的10000年里，极端的生活方式变化导致了基因谱系的多样化，为当前时代的MS提供了最高的遗传风险。积极选择与波斯-里海草原地区的牧民生活方式相吻合，并在欧洲混合人群中继续选择，导致了这一遗传遗产。